李智杰治疗轻度认知障碍的经验.pdfVIP

一 30 一 湖北中医杂志2014年 11月第36卷第 11期 李 轻度认知障碍的经验 胡伟 ，指导：李智杰 (1湖北中医药大学2012级硕士研究生，湖北 武汉 430065；2武汉市中医院，湖北 武汉 430014) 关键词：轻度认知障碍 ；专家经验，李智杰 中图分类号：11249 文献标识码 ：A 文章编号：1000—0704(2014)11—0030—02 轻度认知障碍 (MCI)是指有记忆障碍和 (或)轻度的其他认 1 发病机制 知功能障碍，但个体的社会职业或 日常生活功能未受影响，亦不 1．1 肝 肾亏虚为本 能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度 轻度认知障碍患者多年事已高，本身存在肝肾亏虚的病理 痴呆之间的一种临床状态_1J。研究表明 ，老年、家族史以及其 基础。下元亏虚，则生髓无源，脑髓渐空，神机失用，以致健忘。 他慢性疾病可能是促使 MCI发生的重要因素。另外，神经、心理 《灵枢 ·海论》日：“髓海不足 ，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所 及机体系统状态 (如慢性肾衰、腔隙性脑梗塞、抑郁性假痴呆)、 见，懈怠安卧”。 《医学心悟》云：“肾主智，。肾虚则智不足”。 《 感染(如HIV性脑病)或营养障碍 (如吡哆醇、维生素 B12缺 医方集解》曰：“人之精与志，皆藏于’肾，肾精不足则肾。气衰，不 乏)、内分泌失衡 (13、T4异常 )可能是诱因。退行性病变和血 能上通于心，故迷惑善忘也”。可见轻度认知障碍的病 因从肝肾 管性因素可能是引发认知功能损伤的直接因素。西医以乙酰胆 亏虚而论，李师认为 ，肾藏精主骨生髓，肝藏血开窍于 目，肝。肾共 碱酯酶抑制剂、抗谷氨酸能药物、益智药、抗氧化剂等药物治疗 居下焦，肝 肾同源，精血互化，一荣俱荣 ，一损俱损，肝。肾精气充 为主，长期服用副作用大，易产生耐药性 ，且难 以达到良好疗效。 盈，则髓海得养，脑主精神意识思维的功能活动正常 ，则思维敏 祖国医学并没有轻度认知障碍这一病名 ，但是有许多相关记载。 捷，记忆力好。反之肝肾精血亏虚，胫酸眩冒，目无所见，生髓无 隶属于 “善忘…健忘”，“文痴”等范畴。通过辨证施治，中药可 源，脑空髓减，则神机失用，出现情志精神意识思维活动的异常 ， 显著改善 MCI，提高生活质量，具有独到的优势。李师临床观察 记忆力欠佳。 发现MCI患者多肝。肾亏虚，兼夹痰瘀阻络的病理特点，以补益肝 1．2 痰瘀 阻络为标 。肾，化痰祛瘀为法，随证加减 ，较一味的使用补益药，效果更佳。 去方中柴胡，陈皮，野菊花。加茯神 15g，酸枣仁 10g，夜交藤 10g。 意的疗效。同时吾师强调服用 中药固然重要，但是平时护理也 再服 14剂，四周后基本痊愈 ，嘱患者平 日注意饮食精神调养，忌 相当关键 ，饮食宜清淡，不可食用辛辣煎炸食品，作息要规律 ，不 辛辣之 品。 宜经常熬夜 ，保持心情舒畅，以及进行正确 的皮肤 日常护理等， 4 讨论 从而提高痤疮的疗效，降低复发率等 ，使痤疮患者生活质量得以 本病与外感六淫、七情内伤、饮食不节、烦劳过度等因素有 改善。 关 ，导致气、火、痰、瘀 、湿郁于肌肤，而生痤疮。常见证型有肺经 参考文献： 风热、湿热蕴结、痰瘀交阻此三型 ，治疗上或疏风清肺，或清热 [1] 陈德宇．中西医结合皮肤性病学[M]．北京：中国中医药出版社， 解毒除湿，或活血化瘀，消痰软坚，但大量单纯运用苦寒药物往 2005：347—349． 往会耗伤阴液。吾师结合女性患者的体质和当前的环境，认为 [2] 刘吉凤．青春期寻常痤疮中医体质类型流行病学调查分忻 [J]．中 医研究，23(7)：3O一33． 痤疮 日久，迁延不愈，女性患者多兼有阴液的耗伤，多数属阴虚 (收稿