乳腺癌术后中医证型研究进展.pdfVIP

2014年第35卷第6期 云南中医中药杂志 87 乳腺癌术后中医证型研究进展 贡丽娅，陈红风△ (上海中医药大学附属龙华医院2011级硕士研究生，上海200032) 关键词：乳腺癌术后；中医证型；综述 中图分类号：R737．9 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2014)06—0087—03 随着医学的发展，手术因其“祛邪”作用的直接性、快速性 以及“根治”性，已成为针对乳腺癌实体肿瘤的首选治疗方法。 中医药参与乳腺癌的治疗，已从古代重视乳岩的辨证，发展为 有三证并存的情况。徐杰男等”1参照湖南中医学院中医诊断 现代重视乳腺癌术后的辨证，中医药在提高手术耐受性，改善 研究所主编的中医病证治法术语》怕1及国家中医药管理局 手术、术后放化疗及内分泌治疗的副作用，提高患者生活质量 颁布发行的中医病证诊断疗效标准》1的诊断标准，将241 以及预防术后复发转移等方面发挥了重要作用。辨证论治是 例乳腺癌术后患者辨证为气阴两虚证者122例占50．62％，气 中医学的精髓，中医证候规范化、标准化是中医现代化的趋 势，是中医现代化研究的重中之重。近年来，中医“证”及证候 肝气犯胃证者17例占7．05％，多证兼夹者112例。吴雪卿 规范化的研究已成为中医界研究的热点。乳腺癌术后中医证 等‘81依照邓铁涛主编《中医证候规范》归1及国家中医药管理 型及证候标准化的研究，目前尚处于起步阶段，已有学者从不 局颁布中医病证诊断疗效标准》¨1的诊断标准对108例乳腺 同角度、用不同方法进行了探索。广东省中医院林毅教授等 癌术后患者进行辨证分型，气虚证8l例(75．00％)，阴虚证77 根据多年临床实践提出将乳腺癌分围手术期、围化疗期、围放 疗期及巩固期的分期辨证体系…。中医药参与乳腺癌的治疗 主要集中在围手术期、围化疗期、围放疗期以及术后长达5年 的巩固期的治疗，这就使仍以“实体肿瘤”治疗为主旨的现行 证、阴虚证、冲任失调证三证相兼34例(31．48％)，从临床研 标准、规范远滞后于临床。乳腺癌术后是中医药参与治疗较 究来看，乳腺癌术后患者证情较复杂，常常出现多证相兼。 长的一个时期，乳腺癌术后辨证所使用的证候名称及其概念 周家明等¨叫观察了117例乳腺癌术后经过放、化疗的患 都缺乏明确的内涵和外延，缺乏客观的、量化的、可操作性强 者。根据中医辨证分为肝郁气滞证(89．74％)、气血虚弱证 的证候分类标准，乳腺癌术后辨证分型不统一已经成为阻碍 中医药参与到乳腺癌治疗中的瓶颈问题。下面就乳腺癌术后 其中有不少患者身兼数证。唐汉钧等¨¨对乳腺癌术后患者 中医证型研究作一综述。 288例进行临床观察，认为术后辨证分5型：肝郁气滞型；肝肾 1 采用传统中医辨证研究 亏虚型，冲任不调型；脾失健运，气血亏虚型；肺肾亏虚型，气 乳腺癌是全身疾病，中医的整体观和辨证论治在指导乳 阴不足型；毒邪蕴结型。刘燕珠等¨刘对乳腺癌术后68例患 腺癌的中医药治疗，尤其是乳腺癌术后的治疗中越来越显示 者辨证论治为肝郁气滞型、气血虚弱型及痰热凝结型。刘艳 出其特色。辨证论治是中医学诊治疾病的精髓，证是辨证论 红等[131对40例乳腺癌术后经放疗、化疗后的患者进行中医 治的前提和基础，是连接中医理论和临床诊疗体系的桥梁，长 辨证分型为肝气郁结型、脾虚痰湿型、气阴两虚型及瘀热型。 期以来，有关证候及证型规范化的研究一直是中医界研究的 万华等¨引提出乳腺癌术后以肾气不足、冲任失调、肝脾肾虚 主要方向和热点。 为本，以肝气郁结、脾失健运、气滞血瘀、痰凝结毒为标的观 刘胜等口1参照邓铁涛主编《中医证候规范：》p1及中国中 点。王淑斌等¨纠总结了贾占清教授的治疗经验，指出手术对 医研究院广安门医院主编中医诊疗常规H1的诊断