产妇急进性肾小球肾炎的临床治疗与影响因素分析.pdfVIP

中国妇幼保健2014年第29卷 产妇急进性 肾小球肾炎的临床治疗与影响因素分析 倪雪芳 兰州军区乌鲁木齐总医院 (新疆 乌鲁木齐) 830000 中国图书分类号 R714·25 文献标识码 B 文章编号2014)26-4246-03；doi：10．7602／zgfybj．j．issn．1001—4411．0214．26．19 【摘 要】 目的：探讨产妇急进性肾小球肾炎的临床治疗方法及相关影响因素。方法：随机将该院妇产科收治的200例产 后急进性肾小球肾炎患者分成治疗组和对照组各 100例，治疗组给予血浆置换治疗，对照组给予甲泼尼龙、环磷酰胺、硫唑嘌 呤治疗 ，根据产妇病情程度调节药物剂量。观察两组患者治疗6个月的免疫球蛋 白及抗体水平变化情况 、24h尿蛋白定量 、尿 儿茶酚胺 ／尿肌酐值、血清尿酸值变化情况及临床治疗的影响因素。结果 ：两组患者治疗后与治疗前行组 内比较 IgG、IgA、IgM、 髓过氧化物酶 一抗中性粒细胞细胞质抗体、抗肾小球基膜抗体、24h尿蛋 白定量 、尿 Ca／Cr≤0．04例数、血尿肌酸值比较差异 均有统计学意义 (P0．05)；两组患者治疗后 IgG、IgA、IgM、髓过氧化物酶一抗中性粒细胞细胞质抗体、抗肾小球基膜抗体、 24h尿蛋白定量、尿Ca／Cry0．04例数、血尿肌酸值进行比较 ，治疗组各个指标均优于对照组且差异均具有统计学意义 (P 0．05)；200例患者共治愈162例，对200例患者的临床资料进行分析，结果贫血患者 88例 、有尿路感染史的患者64例、尿路 结石患者27例、体重指数≥24的有 102例，分别进行治愈情况与以上因素的相关性分析，结果为治疗效果与贫血、尿路感染 史、泌尿系统结石有相关性 (P0．05)。结论：对产妇急进性肾小球肾炎采用血浆置换治疗的效果明显优于常规疗法，并且治 疗效果与贫血、尿路感染史 、泌尿系统结石有相关性。 【关键词】 产妇 急进性肾小球肾炎 影响因素 急进性肾小球肾炎主要是指将大量新月体形成为 斯)血液净化治疗仪、血浆分离器和AK一10血泵。 基本特征的新月体肾炎，临床上常见的一种肾内科危 所有观察组患者均通过体外循环，流经血浆分离器的 重疾病。该病病情发展迅速，到终末期可引发肾衰 速度为 120ml／min，每天置换4L血浆，持续置换2 竭，给患者的生命健康造成严重威胁 ¨]。近年来， 周。2周后置换时间改为2天 1次，继续置换2周。 产妇急进性肾小球肾炎的发生数量呈逐年上升的趋 治疗期间根据患者的实际情况适当给予低分子肝素 势，有效治疗产妇急进性肾小球 肾炎尤为重要 。本研 (由深 圳市 天道 医药 有 限公 司生产，国药 准字 究主要以我院妇产科2010年 1月一2012年 1月收治 、静脉滴注 甲泼尼龙辅助治疗。对照组 分娩后出现肾小球肾炎急性发作的200例患者为研究 患者静脉注射 甲泼尼龙 (由天津天安药业股份有限 对象，分析产妇急进性肾小球肾炎的临床治疗方法及 公司生产，国药准字40rag，每天 1次， 相关影响因素 。 同时静脉注射环磷酰胺 (由江苏恒瑞医药股份有限 公司生产，国药准字 500mg／m ，每周 1 资料与方法 1次，口服硫唑嘌呤 (由上海医药集团有限公司信谊 1．1 一般资料 本次研究对象200例均来 自于我院 制药总厂生产，国药准字 治疗每 日1．5 妇产科2010年 1月一2012年 1月收治分娩后出现肾 mg／kg，1天 1次，两组患者疗程均为l8个月。 小球肾炎急性发作的患者。纳入标准 ]：分娩后出 1．3 观察指标 观察两组患者治疗6个月的免疫球 现的。肾小球肾炎急性发作产妇，经实验室检查明确诊 蛋 白及抗体水平变化情况、24h尿蛋 白定量、尿儿 断的病例，临床主要表现为水肿