心电图学系列讲座（二十六）——心电学相关检查.pdfVIP

· 3157 · · 全 科 医 生 知 识 窗 · 【编者按】 为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学基础知识和重点内容，提高心电图诊断 能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科李中健教授专家团队撰写了心电图学系列讲座。本系列讲 座共有26讲，内容涵盖心电图基础知识，重点阐述和分析临床经常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作 的结合。讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重、难点突出，易懂易记，不仅适用于全科 医生、基 层医生，也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生、护理人员等。本刊从今年第 1期进行连载，敬请关注。心 电图学系列讲座详见我-?lJ网站 (http：／／www．chinagp．net) “期刊检索／电子期刊”版块。 心电图学系列讲座 (二十六) — — 心 电学相关检查 张芳芳，聂连涛，中继红，李中健 【关键词】 心电描记术；向量心电描记术；胎儿；运动试验；血压监测，便携式 K【eywords】 Electrocardiograhpy；Vectorcardiograph；Fetus；Exercisetest；Bloodpressuremonitoring，ambulance 【中图分类号】R540．41R540．42 【文献标识码】B d0i：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．26．031 张芳芳，聂连涛，中继红，等．心电图学系列讲座 (二十六)——心电学相关检查 [J]．中国全科 医学，2014， 17 (26)：3157—3162．[www．chinagp．net] 自心电图应用于临床以来，已经不仅 预防胎儿疾病以及优生优育的目的；通过 仅局限于常规体表心电图，还衍生出众多 对胎儿心电图的分析，可以判断胎儿在宫 心电学相关检查项 目，如胎儿心电图、头 内的生长发育状况 ，发现胎儿在妊娠期或 胸导联心电图、Cabrera导联心电图、心 分娩期缺氧、其他病理情况及先天性心脏 电图药物试验、心电图运动负荷试验 、动 病。此外，应用胎儿心电图还可以协助确 态心电图、网络心电图、远程心电图、心 定胎位。胎儿心电图机与胎儿心电图检查 电向量图、动态血压、食管心房调搏 、高 电极安放部位见图1—2。 血压分型诊断、直立倾斜试验等，这些检 1．3 正常胎儿心电图 (1)胎儿心 电 查项 目丰富了心电学的内容，更为心血管 图的辨认 ：各导联均出现有规律的、时限 疾病的诊治提供了多种手段。现就其中临 为 0．02—0．05s、振幅 ≥5 V的波，且 床常用的检查方法进行介绍。 与母体心电图无关，持续存在 15S者即 注 ：图2胸导 电极 V放置在母亲胸导联 1 胎儿心电图 为正常胎儿心电图。 (2)正常胎心率为 V5的位置；腹导电极P1放置在左边耻骨联合 1．1 定义 将胎儿心脏活动时产生的生 120—160~／min，其变异范 围为 10～25 处或左横位；腹导电极P2放置在耻骨联合中 物电绘制成图形，即为胎儿心电图；经母 ~．／min。(3)胎儿QRS波的振幅为 10～ 线处或头位或臀位；腹导电极 P3放置在右边 3O V，时限0．03～0．05S(见图3～4)。 耻骨联合处或右横位 ；公共端电极 c放置在宫 体腹壁记录的胎儿心电图称间接胎儿心电 图 (FECG)。 1．4 常见的异常胎儿心电图 (1)胎 底位置 ；接地 电极 N放置在右腋 中线下侧最下 1．2 临床应用 胎儿心电图是一 门跨学 儿心动过速：胎心率160~．／min，持续 面两肋间隙 10min以上。(2)胎儿心动过缓：胎心率 图1 胎儿心电图机 科的生物医学工程科学，包括产科 、心血 Figure1 FetM electrocardiograph 120~．／min