县级医院实施临床路径的障碍分析及建议.pdfVIP

医疗质量 MedicalQuality l1一 《中国卫生质量管理》第2l卷 第3期(总第1l8期)2014年05月 县级医院实施临床路径的障碍分析及建议 静周 余 向凤玲 赖登祥 【摘 要】 县级医院实施临床路径在外部环境、医院自身及医务人员3个层面存在障碍。据此提出：应尽快实施医 保总额付费制度 ，提高管理者对临床路径的认识水平，提供必要的软硬件支持 ，努力提高医生的临床路径执行依从性等。 【关键词】 县级医院；临床路径；障碍；建议 BarriersAnalysisonImplementationofClinicalPathwayinCounty—LevelHospiatls／ZHOU Yu，XIANG FenglingI LAIDengxiang．／／ChineseHealthQualityManagement，2014，21(3)：35—37 Abstract Implementationotclinicalpathwayincounty—levelhospitalshavethreeaspectsofbarriersincludingbarriers from externalenvironment，hospita1andmedicalstaff．Suggestionswereputforward，includingimplementationoftotalamountre— imbursementsystemofmedicalinsurance。establishmentofagreementonclinicalpathwaybymanagersofcounty—levelhospitals， necessarysoftwareandequipmentsupport，improvementof implementationofclinicalpathwaybydoctors． Keywords County—LevelHospitals；Clinical Pathway；Barriers；Analysis First-authorsaddress ChongqingThreeGorgesCentralHospital。Chongqing，404000，China 临 床路 径是 由医生 、护 、医 平 良莠不齐 ，西部地 区与沿海地 区 年代 ，美 国政府为遏制医疗费用不 技、管理等相关专业人员针对某一 县级 医 院诊疗 水平 相差 甚远 。 断上涨和提高卫生资源利用效率 ， 疾病制定的诊疗护理计划 ，让病人 因此 ，迫切需要实施临床路径来提 以法律形式实施 了以疾病 相关诊 从入 院到出院都按照计 划接受治 升医疗技术与管理水平 。 断组为基 础 的定额预付款制 。在 疗 。临床路径 在规范 医务人员 就 目前 的医改趋势而言，从最 该制度规定下 ，医院必须在保证 患 医疗行为、提高医疗质 量 、提升卫 初遴选 110家 医院作为临床路径 者就医质量 的前提下尽 量控 制医 生资源 利用 效率 、缩短 平均 住 院 试点单位 ，到卫生部陆续发布 300 疗成本 ，否则将 出现亏损 。在这种 日、减轻患者就医负担等方面有着 多个病种 的临床路径 ，并将实施临 背 景下 ，临床路 径应运 而生。可 重要作用 。 。 床路径作为等级医院评审的重要 见 ，美 国医院是在被动接受医保总 县级医院与大医院相 比 存在 内容可以看 出，各级卫生行政部 门 额预付款制度的情况下主动开展 以下劣势：(1)学科建设落后，高素 对临床路径 的认 同度及推广力度 临床路径 。但 目前我 国医保 总 质人才匮乏，人 员素质参 差 齐 ， 越来越大 。可 以预见 ，县级医院实 额预付制度 尚处于试点阶段，仍采 诊疗行为随意性较大 ，制约 了学科 施临床路径将成为必然趋势。 取按项 目付费的支付方式为主，导 的发展和 医疗技术水平提升 ；(2)