综合护理干预对预防ICU综合征的效果研究.pdfVIP

护士进修杂志 2O14年 1o月第 29卷第 19期 综合护理干预对预防 ICU综合征的效果研究 宋莎莎 崔焱 沈巧芬 薛芳 (1．南京医科大学护理学院，江苏 南京 210029；2．南京医科大学附属苏州医院，江苏 苏州 215000) 摘 要 目的探讨综合护理干预对重症监护病房患者 ICU综合征的影响。方法 将我院重症监护病房 120例 患者随机分成对照组 (60例)和干预组 (60例)，对照组给予常规护理措施 ，干预组在常规护理的基础上给予早期运 动和锻炼、音乐干预、情感支持、心理疗法等综合护理干预。采用 ICU意识模糊评估量表 (CAM—ICU)和 ICU环境 压力源量表(ICUESS)进行 ICU综合征的评估及患者压力程度评定 。结果 综合干预组患者 ICU综合征的发生率、 ICU住院天数、患者的压力评分均明显低于常规护理组 (PO．05)。结论 综合护理干预能显著降低 ICU综合征的 发生率 ，减轻 ICU 患者的压力程度 。 关键词 综合护理 护理干预 ICU综合征 Keywords Integratedcare Nursing interventions ICU syndrome 中图分类号 ：R472．2 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2014)19—1776—02 ICU综合征是指患者进入 ICU 治疗后 ，由于 1．2．1 综合护理干预方法 对照组采用常规护理 ICU特有的治疗 、环境 以及患者疾病等因素 ，造成 措施 ，包括保持环境安静 ；促进睡眠 ．力Ⅱ强沟通并反 患者出现的精神症状 ：急性或波动发作的知觉降低， 复给予其现实定向力 ，如介绍环境 、告知时间、解释 感觉错乱 ，睡眠一觉醒周期混乱 ，定位障碍错乱以及 病情等；给予基础性 的心理支持 ，关注患者各项监测 记忆力减退等 ]。ICU综合征 的发生 ，不仅会使疾 指标的变化 ，及 时对症治疗 。干预组在 常规护理基 病相关并发症的发生率大大增加 ，导致住 院时 间延 础上采用综合护理干预，具体干预措施包括 ： 长，甚至还会导致更加严重的心理 、认知方面的后遗 1．2．1．1 早期运动和锻炼 即基于患者的意识 、病 症，严重影响患者的生存率及生活质量_l2]。本研究 情、肌力在严密监护下逐级进行 四步运动锻炼。第 通过对重症监护病房患者实施综合护理干预 ，探讨 一 步：患者进入 ICU起，无论意识水平如何 ，护士每 其对预防IcU综合征 的效果 。 2h协助患者翻身 ，改变体位 ，实施关节被动运动锻 炼 (Passiverangeofmotiontherapy，PROM)，每次 1 对象与方法 20min，每 日3次；第二步 ：患者如果意识清醒合作 ， 1．1 对象 选取 2014年 1～5月入住南京医科大 能进行遵命动作 ，则进行主动关节运动锻炼 (Active 学附属苏州医院内、外科 ICU 的 120例患者 。入选 rangeofmotion therapy，AROM)，并 维持 坐 姿 标准 ：(1)年龄≥18周 岁；(2)既往无精神病史及严 20min，每 日3次 ；第三步：当上肢肌力达 3级 以上 重的认知功能障碍；(3)言语 、听力正常 ；(4)取得 患 时 ，进行更大范围的AROM，若肌力允许 ，协助患者 者或家属知情 同意。排除标准 ：(1)入院时即被诊断 坐于床沿 ；第 四步 ：当下肢肌力达 3级 以上时 ，协助 有精神障碍或精神疾病；(2)神经肌 肉疾病或四肢活 患者离床到床边椅上进行 AROM，甚至站立活动 。 动障碍 ；(3)二次及 以上人住 ICU；(4)神经外科 的 若