输液性静脉炎的治疗进展.pdfVIP

堡登堡 壁曼鐾堕 垫 至筮 !鲞箜 塑 ：!!： !』 垫 !垒!!壁￡竺口 1573 输液性静脉炎的治疗进展 杨 华 柳州医学高等专科学校第一附属医院，广西柳州市 545002 关键词 输液性静脉炎 治疗 中图分类号：R45 文献标识码：A 文章编号：i001—7585(2014)12—1573—03 静脉输液是 临床广泛用于 防治疾病及抢救危重 露于 刺 激 溶 液 而 受 损 。研 究 表 明，渗 透 压 患者 的一种迅速有效 的给药途径[】]。静脉炎是其最 600mOsm／L的药 物可 在 24h 内造 成化 学 性静 脉 常见 的并发症 ，据 报道 ，静脉炎 的发生率 为 3O ～ 炎 [4]。尤其对浅表管腔细小 的血管损伤更 为 明显 ， 7O 引。静脉炎 的发生不仅给后续静脉穿刺带来 困 因此 ，在静脉输注甘露醇、氨基酸 、脂肪乳等高渗透 难 ，而且造成患者痛苦 ，延长住 院时间，甚至导致病 性药物 时 ，应注意选择腔径大 、直 的血管 ，同时避 免 情恶化 ，因此 ，临床上 ，护理人 员积极探 索治疗静脉 长期穿刺 同一部位 ，减少反复 的刺激 。 炎 的有效方法 ，旨在提高静脉炎 的治疗效果 ，减轻 患 2．1．2 药物 的 pH 值 ：正常 血浆 pH 值 7．35～ 者 的痛苦 ，减少患者 经济负担 ，现将相关研 究综述 7．45，输入药物会 引起血浆 pH值 的改变 ，对局部血 如 下 。 管 内膜造成刺激和损伤 ，引起局部血小板发生凝集 ， 1 静 脉炎 的概 念及 判 断标 准 并释放一系列炎症介质如前列腺素 、血栓素和 白三 1．1 静脉炎 的概念 静脉炎是 由于静脉 内长期输 烯等 ，使血管壁通透性增高 ，发生局部血管 的 白细胞 入浓度较 高 、刺激性较 强 的药物 ，或放置刺激性大 的 浸润性炎症 ，即静脉炎 ]。 介入导管 ，而 引起 的化学性或机械性 的局部炎症 ；也 2．1．3 药物 的刺激性和毒性 ：具有强刺激和毒性 的 可在输液过程 中 ，因无 菌操作不严格而导致局部静 药物主要是血管活性药物和化疗药物[4]。特别是化 脉 的感染[3]。 疗药物浓度高 ，刺激性强 ，以及化疗药物 的细胞毒性 1．2 静脉 炎的临床 表现及 病理 改变 输液性静脉 作用 ，加之化疗 需几个疗程 ，反复穿刺造成机械刺激 炎 的临床表现 ，首先是 穿刺点局部感到不适或有 轻 以及高浓度药物对局部强刺激 ，极 易导致静脉炎 的 微疼痛 ，进而局部组织有发红 、肿胀 、灼热 、疼痛 ，并 发生 [7]。临床上 ，通过深静脉置管输液 ，在一定程度 出现沿静脉走 向索状 红线 ，久之可触及条索状硬 结 ， 上减少 了反复穿刺和药物毒性造成 的刺激 ，较好地 严重者可伴有畏寒 、发热等全身症状 ，病理改变表现 避 免静脉炎 的发生 。 为静脉血管 内皮细胞 的炎症反应或 (和)继发 的血栓 2．2 机械刺激 机械性静脉炎通 常发生于穿刺后 性改变 [。 48~ 72h。其原 因可能为 ：(1)导管在血管 内机械性 1．3 静脉 炎分级判 断标准 目前 ，国内尚无静脉炎 刺激 ；(2)所选择导管材质过硬或导管型号和血管粗 判 断标准 。美 国静脉输液委 员会 (Intravenousnur- 细不适宜 ，导管不能在血管 内漂浮 ，导管外壁和血管 sessociety，INS)2006版输液治疗护理标准 中静脉 内壁直接摩擦 ，损伤血管 内膜 ；(3)护士穿刺技术不 炎分级标准 ：0级 ：无症状 ；1级 ：输液部位发红伴有