腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征研究新进展.pdfVIP

146 Chinese of 2013，V01．28No．2 JournalRehabilitation，Apr 腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征研究新进展 史轶琛，白跃宏 【关键词】腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征；进展 【中图分类号】R49；R686．3[DOII10．3870／zgkf．2013．02．025 lumbar 腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征(chronic 致。细胞端粒的长度与细胞老化、永生化癌变有密切 paraspinalcompartmentsyndrome，CCS)是引起慢性的关系。赵菁等叩1通过测量正常人与CCS患者的竖 下背痛的重要原因之一。有多名学者对其从解剖、病 脊肌组织骨骼肌细胞端粒长度，发现患者的竖脊肌细 理生理、诊断、治疗等方面进行了深入研究，本文根据 所查文献对该病的研究新进展进行综述。 岁组最短，29～34岁组其次。由此验证了之前徐义明 的猜测。因此骨骼肌细胞端粒变短可以作为CCS所 1 发病机制 致慢性腰痛病变程度的指标。这对认识该疾病的发病 CCS是导致下背痛的病因之一，已有学者从解 机制具有指导意义，同时也为I临床诊断此疾病提供了 剖、生理、病理等方面对此疾病的发病机制进行了深入 实验室依据。黎庆钿等[7]沿用了白跃宏等建立的动物 实验模型，体外分离白兔比目鱼肌来源的肌卫星细胞， 研究，白跃宏等[11通过CCS动物模型建立及骨骼肌病 理变化的试验研究，证实了在重复性压迫可引起骨骼 经体外一定程度扩增和鉴定，待CCS异常增高的压力 肌组织的变性，这些改变在“红肌”更为显著。而在人 解除后回移到原比目鱼肌，发现受损骨骼肌得到了明 显修复，这使我们看到了采用移植方法治疗“肌劳损” 类的腰背肌纤维中正是I型纤维(红肌)占优势[2]。在 该动物模型上的进一步研究表明，压迫解除后骨骼肌 和运动系统退化疾病的前景，为自体移植应用于临床 经历变性坏死的细胞是能够恢复的，当压迫时间短、骨 提供了一定的理论依据。 骼肌所受损害较轻基底膜未受破坏时，骨骼肌可完全 3诊断 恢复，恢复程度与压力无关；当压迫时间过长骨骼肌 所受损害较重基底膜崩解时，骨骼肌不能完全恢复， 在临床诊断标准方面，目前还未达成统一的共识， 压力越大纤维化修复面积越大[3]。但目前对于可使骨 骼肌细胞完全恢复的骨骼肌内压的阈值还无明确的报 状，活动时出现疼痛。②既往元脊柱创伤史。③体征： 脊柱运动范围正常(国内有学者认为，患者的脊柱运动 道。徐义明等[4]通过研究认为CCS所致下背痛是由 于腰骶部骨骼肌长期过载或疲劳，导致竖脊肌代偿性 可保持正常或有不同程度的受限，尤以前屈为重[9]，故 肥大，引起筋膜间隔内压增高，间隔内能量代谢障碍， 该条诊断标准仍需进一步探讨)；腰部用力背伸时疼痛 最终导致竖脊肌的慢性损伤，炎症因子释放，机械性刺 加重；无神经根损害体征。④检查：腰骶部骨筋膜间隔 激和化学刺激共同作用于脊神经后支的伤害感受器导 内压增高；血肌酸激酶及谷草转氨酶正常。MRI检查 致下背痛。 阴性。其中还需要指出，在实验室检查方面，已有学者