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146 Chinese of 2013,V01.28No.2
JournalRehabilitation,Apr
腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征研究新进展
史轶琛,白跃宏
【关键词】腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征;进展
【中图分类号】R49;R686.3[DOII10.3870/zgkf.2013.02.025
lumbar
腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征(chronic 致。细胞端粒的长度与细胞老化、永生化癌变有密切
paraspinalcompartmentsyndrome,CCS)是引起慢性的关系。赵菁等叩1通过测量正常人与CCS患者的竖
下背痛的重要原因之一。有多名学者对其从解剖、病 脊肌组织骨骼肌细胞端粒长度,发现患者的竖脊肌细
理生理、诊断、治疗等方面进行了深入研究,本文根据
所查文献对该病的研究新进展进行综述。 岁组最短,29~34岁组其次。由此验证了之前徐义明
的猜测。因此骨骼肌细胞端粒变短可以作为CCS所
1 发病机制
致慢性腰痛病变程度的指标。这对认识该疾病的发病
CCS是导致下背痛的病因之一,已有学者从解 机制具有指导意义,同时也为I临床诊断此疾病提供了
剖、生理、病理等方面对此疾病的发病机制进行了深入 实验室依据。黎庆钿等[7]沿用了白跃宏等建立的动物
实验模型,体外分离白兔比目鱼肌来源的肌卫星细胞,
研究,白跃宏等[11通过CCS动物模型建立及骨骼肌病
理变化的试验研究,证实了在重复性压迫可引起骨骼 经体外一定程度扩增和鉴定,待CCS异常增高的压力
肌组织的变性,这些改变在“红肌”更为显著。而在人 解除后回移到原比目鱼肌,发现受损骨骼肌得到了明
显修复,这使我们看到了采用移植方法治疗“肌劳损”
类的腰背肌纤维中正是I型纤维(红肌)占优势[2]。在
该动物模型上的进一步研究表明,压迫解除后骨骼肌 和运动系统退化疾病的前景,为自体移植应用于临床
经历变性坏死的细胞是能够恢复的,当压迫时间短、骨 提供了一定的理论依据。
骼肌所受损害较轻基底膜未受破坏时,骨骼肌可完全
3诊断
恢复,恢复程度与压力无关;当压迫时间过长骨骼肌
所受损害较重基底膜崩解时,骨骼肌不能完全恢复, 在临床诊断标准方面,目前还未达成统一的共识,
压力越大纤维化修复面积越大[3]。但目前对于可使骨
骼肌细胞完全恢复的骨骼肌内压的阈值还无明确的报 状,活动时出现疼痛。②既往元脊柱创伤史。③体征:
脊柱运动范围正常(国内有学者认为,患者的脊柱运动
道。徐义明等[4]通过研究认为CCS所致下背痛是由
于腰骶部骨骼肌长期过载或疲劳,导致竖脊肌代偿性 可保持正常或有不同程度的受限,尤以前屈为重[9],故
肥大,引起筋膜间隔内压增高,间隔内能量代谢障碍, 该条诊断标准仍需进一步探讨);腰部用力背伸时疼痛
最终导致竖脊肌的慢性损伤,炎症因子释放,机械性刺 加重;无神经根损害体征。④检查:腰骶部骨筋膜间隔
激和化学刺激共同作用于脊神经后支的伤害感受器导 内压增高;血肌酸激酶及谷草转氨酶正常。MRI检查
致下背痛。 阴性。其中还需要指出,在实验室检查方面,已有学者
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