面部软组织测量及除皱术方法学应用进展.pdfVIP

· 5966 · 吉林医学2012年9月第33卷第27期 . . 综 述 胸腔镜在常见肺部疾病临床治疗中的应用进展 滕洪生，杨 洋，隋铁泉 （天津市第五中心医院，天津 300450 ） [关键词]胸腔镜手术；肺部疾病；诊断；治疗 胸腔镜手术是一种微创手术，由于其具有开口小，损伤小、 结节病，如周围型结节、单发结节、孤立性肺结节等。此外，胸 术中指标平稳、对生理指标影响少、术后恢复快等优点，目前已 腔镜下也可进行肺良性疾病的手术治疗，如杨帆等对25例肺部良 广泛的应用于胸腔疾病的诊断和治疗。肺部疾病是胸外科的常 性疾病患者进行次胸腔镜肺叶切除术，根据影像学指标，并对慢 见疾病，由于肺的解剖学位置和生理功能比较特殊，而传统的开 性炎性症状进行处理，获得较好的效果[12] 。除以上疾病外，胸腔 胸手术切口大、术后并发症多，对机体的创伤较大。临床常采用 镜下手术还可用于肺外周性病变、支气管扩张症和肺真菌病。 胸腔镜手术来解决上述问题。胸腔镜已广泛的用于常见临床肺部 疾病的诊断和治疗[1] 。除单纯的采用胸腔镜诊断疾病 （如肺癌） 3 胸腔镜下常见的手术类型 外，还可联合其他的检测手段进行术前定位，如CT 引导、气道 胸腔镜下可采用不同的术式来治疗同种肺部疾病，如胸腔镜 峰压法双腔支气管导管等[2-3] 。对于同种疾病的治疗，胸腔镜下可 下可采用胸膜固定术或者胸膜热烧灼治疗胸腔积液[13] 。可采用楔 支持不同的手术方法，对于不同的病情可采取相应的术式。胸腔 形切除术和肺叶切除术治疗肺癌，同时也可配合小切口手术进行 镜手术随着广泛应用和器械的发展获得改进，如从基本的三操作 相关病灶组织的切除。此外，全胸腔镜下也可采用支气管袖式成 孔发展到双、单操作孔。文章对胸腔镜在肺部疾病诊断、治疗、 形术治疗肺癌[14] 。对于肺气肿的治疗，临床上在胸腔镜下可采用 与其他检测方法的联合和手术改进方面进行综述。 减容术或同期双侧减容术治疗。以上研究均证实胸腔镜下手术效 果优于传统的开胸手术，但腔镜下的不同术后的效果还未做过比 1 肺部疾病诊断的应用 较研究。 胸腔镜的微创性较好，创伤小，因此常用于临床肺部疾病的 诊断，尤其是对某些疾病进行早期确诊[1，4] 。肺部恶性肿瘤是肺 4 胸腔镜联合其他检测方法 部的高发病，胸腔镜可用于肺癌的病理学诊断和分期，为术式的 研究表明胸腔镜手术时联合其他的检测手段可增加定位的 选择提供依据[5] 。除单纯的诊断肺癌外，还可用于肺癌的合并症 准确性，如在胸腔镜诊断肺部疾病时，在CT 引导下Hook-wire定 状，如肺恶性肿瘤合并气胸[6] 。胸腔积液是临床的多发病，尽管 位可降低中转开胸手术率、安全快捷，为肺内结节性病灶的定性 可采用常规穿刺、生化及细胞学检测进行确诊外，仍有大部分的 诊断及制定治疗方案提供重要的依据[2] ；CT 引导下带钩钢丝定位 患者不能确诊，而临床研究发现胸腔镜可用于不明原因胸腔积液 在孤立性肺小结节定位上准确度较高；而CT 引导下Hook-wire定 的诊断，如刘凌等采用可弯曲式胸腔镜对26例不明原因胸腔积液 位、亚甲蓝与Hookwire 联合定位和Brell定位均可较好的进行肺 患者进行诊断，均诊断出相应的致病原因，其中累计15例为恶性 小结节的定位。而借助气道峰压法可在胸腔镜手术中指导双腔支 胸腔积液[7] 。此外，胸腔镜还可用于肺淋巴管肌瘤病、无症状肺 气管导管的定位[3] 。联合其他的检测方法可