音乐治疗在临床护理中的应用现状与进展.pdfVIP

·62· 量堕皇望g堕堑塑坠堡i里g：丛皇!：呈Q!三：!旦!：!三：鉴竺：三 ·综 述· 音乐治疗在临床护理中的应用现状与进展 吴玲玲，王吉平 (复旦大学附属金山医院，上海200540) 关键词：音乐治疗；临床护理；应用现状；进展 中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1009—8399(2013)03一0062旬5 音乐是一种特殊的语言，它的频率、节奏和有规 含量等)的改变∞一。由于大脑皮层的听觉中枢和痛觉 律的声波振动，产生一种物理能量作用于人的生理和 中枢相邻，听觉中枢兴奋还可有效地抑制痛觉中枢，从 心理。优美的旋律通过听觉产生美感，使人产生安宁、 而明显降低疼痛；另一方面，不同的音乐和音调能激发 愉悦的心情…。它提升多种病症患者的生理、心理健 不同的情绪，当患者情绪低落时，通过轻松愉快的音乐 康水平，提高患者认知能力、社交能力，缓解躯体和精 作用于脑干网状结构，促进大脑皮层觉醒，并将刺激传 神痛苦-z!。近年来音乐治疗在国内外的临床应用愈来 递给外周神经，以提高肌张力并增进机体活力，消退低 愈广泛，本文就音乐治疗在临床护理中的应用现状及 落情绪。当人的情绪出现紧张状态或应激反应时，通 进展综述如下。 过音乐的刺激，能影响大脑某些神经递质如乙酰胆碱 和去甲肾上腺素的释放，从而使人放松，缓解紧张状 1音乐治疗 态，消退应激反应o7I。研究表明，音乐治疗对人产生的 1．1 音乐治疗的定义 目前对音乐治疗没有一个权 作用与其影响机体大脑中内啡呔的分泌有直接关 威的得到各国公认的定义。日本医师对音乐治疗的定 系旧。。毋庸置疑，音乐对人体生理及心理的效应机制 义：把音乐作为媒体使用的医学治疗方法，主角是医 尚未完全清楚，有待进一步研究。 师，根据医师的处方，音乐家、护士和临床心理医师作 1．3音乐治疗的分类 为整体的一员互相协作口1。而英国音乐治疗学家则将 1．3．1音乐演奏法又称参与式音乐治疗，即患者自 音乐治疗定义为：使用音乐对那些诸如生理缺陷、精神 己演奏、演唱或表演音乐作品。根据被治疗者的具体 紊乱或情绪紊乱的患者进行治疗、调节、教育和训练的 状况，采用演奏乐器，如弦乐和鼓乐等；演唱歌曲，或合 控制’4J。目前最为权威的定义是美国著名音乐治疗学 唱或独唱；表演设定情节的舞台剧等方式，引导患者直 家1998年在《音乐治疗定义》一书中所述：音乐治疗是 接参加到音乐活动中去，以得到行为的改善。该法大 一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐 多采用节奏平衡、音调恒定的乐曲或歌曲H。。 体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为 1．3．2音乐欣赏法又称接受式音乐治疗，即患者通 治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的 过听觉、视觉等来欣赏音乐，用音乐本身具有的内在涵 目的。51。 义及魅力帮助患者康复。”。。在被动音乐治疗时，要根 1．2音乐治疗的身心效应机制 目前认为，音乐对人 据患者的病种、情绪状态、欣赏水平及个人爱好等因素 体生理作用的影响是通过刺激听觉中枢而直接作用于 选择音乐处方。可按同质原理选曲，如患者处于兴奋 大脑边缘系统、网状结构、下丘脑和大脑皮层所实现 状态则让其反复聆听节奏明快的曲子，根据负诱导的 的。它能使人体分泌有利于健康的激素或神经介质， 原理，将患者情绪转入抑制状态；也可按非同质原理，