高尿酸血症与肾损害相关性研究进展.pdfVIP

匡堂堡造型!!笙!旦箜!!鲞箜!!塑坐型堡!!些!!业业!!堕，坐盟．!!!!，!!!．!!，型!．!! ·1775· 高尿酸血症与肾损害相关性研究进展 雷三霞1△(综述)，于长国2※，曾春艳2(审校) 中图分类号：R一1；R589．7 文献标识码：A 文章编号：1006—2084(2014)10—1775—03 doi：10．3969／j．issn．1006—2084．2014．10．016 高尿酸血症患者32岁以后 一一一 发病，男性多于女性，原发者 者男女比例为1．3：1．0㈦。。 一一一一一一～～ 献一一一一 2 肾脏的尿酸损伤机制 血清中的尿酸水平由尿 一一一一一一一一 一一一 酸生成与排泄问的平衡决 一一一 定，两者之一或同时发生改 变，均可使尿酸水平发生改 一一一重=一一～ 变，在长期作用下对肾脏产 一一一一一一一一一一一一一一一一 一一一一～一一 一一一一一 生损害，且肾损害与血尿酸 尿酸是饮食中或内源性嘌呤核苷酸在体内的代 水平、持续时问成正比。10J。尿酸主要通过两种作用 谢终末产物，嘌呤主要由核酸分解代谢产生，为有机一一一一一一一 机制对肾脏产生致病作用。 弱酸，在人体主要通过肾脏和小肠排出体外¨一。尿 2．1高尿酸血症导致内皮细胞功能异常和炎性反 酸溶解度很低，主要与pH值有关。2o。血尿酸升高可 应研究发现，尿酸可以通过抑制一氧化氮产生和 能与饮食中摄入的嘌呤含量增加有关，尿酸产生增 刺激内皮细胞增生，从而引起内皮细胞的损伤，中等 多，也可能与肾脏排泄尿酸减少有关。血尿酸急速 程度的高尿酸血症就可以引起内皮细胞的损伤¨1I。 增高会对肾功能产生较大的影响。一项对6000余对高尿酸血症与肾损害相关性研究发现，尿酸可以 例患者的观察发现，血尿酸是肾功能异常的独立危 抑制健康人体内皮细胞一氧化氮的产生，导致有乙 险因素，并且肾功能异常的风险甚至高于尿蛋白 J。 酰胆碱诱导的血管舒张作用减弱。3 量。3。。当血尿酸505．8pmloWL时，发生肾衰竭的 2．2高尿酸血症导致肾脏血流动力学改变高尿 概率是血尿酸为正常值的8倍。4。。肾脏是排泄尿酸 酸血症可以改变肾小球内血流动力学，导致皮质内 的重要器官，肾脏损害时，尿酸的排泄会产生障碍， 肾血管内血流动力学，引起皮质肾血管收缩和增加 从而加重高尿酸血症，两者相互作用，对肾功能损害 肾素的表达，这种肾小球病变损害并不是继发于高 造成恶性循环。10％～20％的原发性高尿酸血症患血压‘12]。 者有肾病症状，表现为高尿酸性肾病、尿酸结石、急 2．3高尿酸血症诱发高血压和肾小球的肥厚研 性高尿酸肾病¨一。现就高尿酸肾损害的致病机制、 究发现，患有高尿酸血症的大鼠有着更明显肾小球 病理及