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微导管注射维拉帕米治疗冠脉无复流 大连医科大学附属第一医院心内科 尹 达 周旭晨 临床资料 男性，74岁 胸痛5天，加重5小时 既往“高血压病”10余年，最高220/100mmHg 查体：BP100/60mmHg，双肺无啰音，心脏无杂音 心肌标志物：CKMB 234.3ug/l，TnI73.86ug/l 入院心电图 入院诊断 冠心病 急性广泛前壁心肌梗死 killip I级 高血压病3级 极高危 急诊冠脉造影及PCI （2010.3.24） 策略 术前“阿司匹林300 mg,氢氯吡格雷300mg 嚼服” 经股动脉入路冠脉造影 右冠导管造影，左冠指引导管造影，争取DTB时间 如为血栓病变，“先抽吸再球囊扩张” 手术过程 经股动脉入路行冠脉造影 (6F JR4.0) LAD 开通 未见血栓，TIMI3级 LAD近端植入支架 FB2 3.5×33mm LAD近端植入支架 FB2 3.5×33mm LAD 再植入支架 FB2 3.5X13mm 血流减慢 夹层？ 血栓栓塞？ 无复流？ 腺苷 1.8ml(4mg) ic. 效果欠佳 微导管注射维拉帕米后造影（看远端） 保留微导管造影（看近端） 结果 术后心电图 术后5天心脏超声