监测组、高危人群发现与干预、患者管理、基本公共卫生均等化组考评标准与考评方式.docVIP

死因监测（45分） 具体任务 开展县级及以上医疗机构死亡网络报告工作；建立全人群死因监测系统，收集示范区人口资料和辖区范围内死亡的所有个案及死亡原因相关信息；每年分析数据并撰写监测报告；至少每年开展1次覆盖示范区所有街道或乡/镇的漏报调查。 考评指标 （1）县级及以上医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上。 （2）全人群死因监测居民不明原因疾病死亡构成5%以下，ICD-10编码错误率5%以下。 （3）至少每年开展1次覆盖示范区所有街道或乡/镇的漏报调查，出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病例信息等相关重要内容。 （4）收集人口资料应包括居民人口总数及其性别、年龄构成。每年的居民人口总数通常采用年平均人口数。人口资料的来源主要是两个渠道：一是利用人口普查资料；二是由公安、统计部门逐年提供相应的人口资料。 （5）每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。 考评目的 死亡报告的漏报及审核情况是影响死因监测质量的关键指标。为保证监测工作质量，对编码的准确性加以考核。监测的目的是收集数据并及时发布，以便应用于卫生决策和评价效果，所以对监测结果的分析和报告撰写也设立考核指标。 计算公式说明 （1）医疗机构报告覆盖率=医疗机构开展死因报告工作的个数/示范区内医疗机构总数×100% （2）死亡报告漏报率=（总死亡数-报告死亡数）/总死亡数×100% （3）死亡网络报告审核率=死亡报告已审核数/死亡网络报告总数×100% （4）全人群居民粗死亡率=报告死亡数/平均人口数×1000‰ （5）不明原因疾病死亡构成=死因不明的死亡数/总报告死亡数×100% （6）ICD-10编码错误率=编码错误的个案数/已编码的个案数×100% 评分标准 （1）县级及以上医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上。各项指标分别为5分，满分15分。其中医疗机构报告覆盖率小于80%不得分，80%-89%得3分，90%-99%得4分，100%得5分。死亡报告漏报率、审核率不达标者不得分。 （2）全人群死亡登记报告：不明原因疾病死亡构成5%以下，编码错误率5%以下，两项指标分别为5分，满分10分，每增加1%减1分。 （3）至少每年开展1次覆盖示范区所有街道或乡/镇的漏报调查，出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病例信息等相关重要内容，满分10分。其中，每年开展1次漏报调查得10分，2年开展1次漏报调查得6分，3年开展1次漏报调查得3分。 （4）每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容，满分10分。其中，每年出具1次报告得10分，2年出具1次报告得6分，3年出具1次报告得3分。 考评方式 （1）通过现场督导、查阅相关文件、工作记录考核各医疗机构死因监测工作开展情况。 （2）通过查阅上一年度数据库和网络直报系统检查县及县以上医疗机构报告覆盖率；抽查本年度第一季度网络直报的20个死亡报告个案审核情况，计算审核率；抽查一家县及县以上医疗机构本年度第一季度急诊和住院的死亡名单与数据库核对并计算漏报率。抽查上一年度20张死亡报告卡与数据库核对，计算不明原因死亡构成、ICD-10编码错误率。核查记录见附表3。 （3）查阅相关文件、工作记录及漏报调查报告考核漏报调查开展情况。 （4）查阅相关工作过程记录及监测分析报告考核数据分析及报告撰写情况。 附表3 死因监测现场核查记录表 县（市、区）名称： 抽查的医院名称： 医疗机构网络直报审核率： % 抽查本年度网络直报的20个死亡报告个案 按照网络直报要求进行审核的个案数： 个 2. 本年度死亡报告漏报率： % 死亡个案数： 个，上报死亡个案数： 个 3. 不明原因死亡构成： %，ICD-10编码错误率： % 抽查本年度20张死亡报告卡，与数据库核对 不明原因死亡个案数： 个，ICD-10编码错误个案数： 个 注：（1）漏报率：现场抽查20例医疗机构留存的死亡医学证明书存根联/出入院登记本“转归”信息，与上报数据库核对结果，未查找到的为漏报，计算漏报率。 （2）编码错误率：现场抽查20张死亡医学证明书，重点判断“根本死因”的选择以及编码是否有误。 考评员（签名）： 　 日期： 年