胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究.pdfVIP

2014年第 8期 胆道镜联合腹腔镜治疗胆管结石的手术配合及护理研究 林 蕾 (宁波市鄞州人民医院肝胆外科二 浙江 宁波 315000) 摘【要】 目的：分析胆道镜联用腹腔镜治疗胆管结石的护理措施。方法：选取我院2013年5月至2014年4月收治的使用胆道镜联用腹腔镜手术治疗胆管结石患者50例，所 有患者术前、术中、术后均采取有效的护理措施进行护理。结果：全部患者手术均成功完成，全部患者均使用腹腔镜指导下将胆总管切开，使用胆道镜探查取石，手术时间为90～210 分钟，手术中出血量为3～lo9mL，有 10例患者未放置 T型引流管，其中有7例患者未出现明显腹部体征与不适感，有3例患者术后有胆汁流出，均于7天内停止流出。40例患者均 放置 T型引流管，均无发生胆汁流出现象，没有严重术后并发症发生。结果：通过采用胆道镜联用腹腔镜手术治疗胆管结石患者的临床治疗效果显著，做好术前准备工作与心理护 理，术中熟练配合，术后增强护理是确保手术成功的关键，同时有利于预防和减少来后并发症。 关【键词】 腹腔镜；胆道镜；胆管结石；护理 【中图分类号】R657．4 【文献标识码】B 【文章编号】10o4—4949(2014}o8—0272—02 胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，主要是指肝 内外胆管内有结石生成…。女 治疗胆总管结石手术非常重要，但是胆总管结石术后护理更是不可轻视。胆总管 性胆结石患者居多，主要是因为女性身体中雌激素水平高，会对肝 内葡萄糖醛酸胆红素 结石患者手术后应取枕平卧大约六个小时，禁止摄人食物一天至两天，禁食时间里应保 形成造成一定影响，会让非结合胆红素增多，雌激素会阻碍胆囊排空，造成胆汁淤积，容 持 口腔清洁，按照患者病情恢复程度，由进食流质食物转变为普食。定期更换引流袋， 易形成结石。胆管结石主要特点为发病率高、溶石困难、排石不畅等。本文重点探讨了 同时严格执行无菌技术操作。保持引流畅通无阻，防止 T管扭曲、受压和滑脱 ，避免胆 胆道镜联用腹腔镜治疗胆管结石的护理措施，现总结分析如下。 汁引流受阻、胆管内压力上升从而引起胆汁渗漏和腹腔内感染_4J。胆总管结石患者术 1．资料与方法 后饮食应该多进食一些高营养、清淡、不油腻、容易消化的食物，多进食一些高热量、富 1．1一般资料 含维生素的新鲜蔬菜、水果与豆制品等，维持机体能量消耗与营养支持。除此之外，胆 选取我院2013年 5月至2014年4月收治的使用胆道镜联用腹腔镜手术治疗胆管 总管结石患者应该多饮水、多进食一些米汤与豆浆等，有利于胆汁粘度变稀疏，有助于 结石患者 5O例 ，其中男 15例，女35例，年龄32—75岁，平均年龄 51．9岁。患者均行 胆汁的分泌与排泄。合理的饮食护理对胆总管结石的治疗起着重要的作用，如术前良 CT与 B超诊断被确诊为胆管结石。 好的营养可减少手术的困难，提高手术创伤的耐受力。术后适当充足的营养可增加机 1．2护理方法 体抵抗力，促进伤 口愈合。总之，胆总管结石术后饮食少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒 (1)术前护理：术前应观察患者是否有腹痛、寒战、体温偏高等现象，同时应该观察 精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。胆总管结石术后护 患者是否有体温过高、脉搏跳动变快、血压降低等临床表现，护理人员应配合医生做好 理对胆总管结石的治疗起着重要的作用，如术前 良好的营养可减少手术的困难，提高手 预防感染的工作，患者要注意卧床静养、减少下床活动。与病人建立 良好的护患关系， 术创伤的耐受力。术后适当充足的营养可增加机体抵抗力，促进伤 口愈合。当患者病 了解其对手术治疗的心理状况 【。针对病人的恐惧、紧张心理，向病人讲解手术方式， 情稳定好转后，可以让患者使用斜卧位，这样有助于引流与防止腹腔内渗液淤积引发感 讲解有关腹腔镜的有关知识、优点以及局限性。减轻患者顾虑，使其积极主动配合治疗