高分辨CT在特发性肺间质纤维化中的诊断价值.pdfVIP

高分辨 CT在特发性肺间质纤维化 中的诊断价值 李立伟 (永州市新田县人民医院 湖南 新田 425700) 摘【要1 目的：探讨高分辨cT在特发性肺间质纤维化中的诊断价值。方法：选取我院收治的特发性肺间质纤维化患者23例，先后行普通cT及高分辨cT检查，对比两种方法 在诊断特发性肺间质纤维化的诊断价值。结果：高分辨cT结果示：23例(100％)患者均显示不同程度的小叶间隔增厚，17例(73．9％)患者显示小叶性肺气肿，l0例(43．5％)显示 胸膜下线，均显著高于普通 cT检查结果8例(34．8％)、0倒(O％)、0例(0％)，差异显著，有统计学意义(P0．05)；在检查支气管扩张、胸膜增厚、网状改变、蜂窝肺、膜玻璃样密度 影等方面表现时，两种方法差异不显著(P0．05)。结论：高分辨cT在特发性肺间质纤维化的诊断过程中具有更显著的优势，可更清晰显示病灶，更细微的显示病变结构，为临床 诊断提供重要参考资料。 【关键词】 高分辨CT；特发性肺间质纤维化；诊断价值 【中图分类号】R722．12 【文献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014)08—0057—01 特发性肺间质纤维化(IPF)是一种病因不明的下呼吸道弥漫性炎症性疾病，临床 热，Velcro罗音等，该病诊断困难，病程进展慢，预后多不 良，尽早明确诊断可显著改善预 并不常见，且诊断困难，患病率较低，I临床治疗效果不佳，故早期诊断对于疾病预后有重 后。普通CT在扫描过程中由于扫描层较厚不易发现细微病灶，特别对于 IPF这种病灶 要意义…1。普通cT在扫描过程中由于扫描层较厚不易发现细微病灶，特别对于 IPF这 细微的疾病，不易作出正确诊断，而高分辨 cT(HRCT)由于扫描层较薄，可以发现细微 种病灶细微的疾病，不易作出正确诊断，而高分辨CT(HRCT)由于扫描层较薄，可以发 病灶，是 目前活体肺部无创伤成像技术中最灵敏的工具 J。 现细微病灶。本研究选取23例特发性肺间质纤维化患者的影像资料进行分析，现报告 高分辨CT(HRCT)较普通CT的空间分辨率高，适用于适用于与周围空气、脂肪等 如下。 组织形成反差的结构的观察，如肺间质病变、中耳乳突的微细结构、乳腺结节的砂粒样 l资料与方法 钙化等细微结构 【。高分辨cT临床应用过程中有三个要素：①薄层；②高空间分辨率 1．1临床资料本研究资料中23例IPF患者均符合中华医学会呼吸病学分会颁布的 重建算法；③短时间扫描，这三个要素中薄层和高空间分辨率重建算法可提高CT的空 《特发性肺 (间质)纤维化诊断和治疗指南》(草案)中的诊断标准，其中男 14例，女9 间分辨率，短时间扫描可有效避免患者运动引起的伪影，保证了图像质量。高分辨CT 例，年龄范围52—85岁，平均年龄(63．6±5．4)岁，病程 1—8年，患者主要表现为进行 主要用于观察微细结构的病灶，是胸部常规x线、CT扫描的补充，可清晰显示肺组织的 性呼吸困难，刺激性干咳，且患者伴不同程度的乏力、消瘦、关节疼痛、低热等l临床症状。 细微病变，几乎可达到与大体标本相似的形态学改变，而且不需造影增强。 1．2CT检查方法23例患者均先后行普通CT及高分辨CT检查，普通CT：患者屏气 本研究中，23例 IPF患者先后行普通CT及HRCT扫描，在不同程度的小叶间隔增 后连续扫描，扫描范围从肺尖至肺底，参数设置为120kV，160mAs，层厚10ram，螺距为 1， 厚、小叶性肺气肿、胸膜下线三种细微病灶方面，HRCT扫描可清晰显示，其清晰度显著 准直 1．5ram，矩阵为256×256；高分辨CT：患者屏气后连续扫描，扫描范围从肺尖至肺 高于普通 CT呈影效果，对于诊断特发性肺间质纤维化具有重要意义，小叶间隔增厚可 底，参数设置为140kV，200mA，层厚 1mm，层距 10ram，轴距扫描，矩阵为 512x512，2s， 提示 IPF的早期病变；在检查支气管扩张、胸膜增厚、网状改变、蜂窝肺、膜玻