医院药房药品质量管理问题的分析探讨.pdfVIP

2014年第8期 3．3．2缺乏高层次的人才，细菌室制度缺失或管理混乱。目前基层实验窒的领导主 院内感染管理力度的加大，以及层出不穷的院内感染纠纷，基层医院的领导也逐渐将细 要熟悉的业务是临检、生化、免疫，而对细菌学的研究管理普遍偏弱，基层细菌室管理混 菌室的建设问题放到案头。 乱，甚至连基本的管理制度都没有。 1．3基层医院领导院内感染意识逐步增强 3．3．3保存运送标本观念差，由于临床采集标本后，有的细菌需要特殊的环境，送检 同时细菌实验室的建设也是衡量一所医院整体水平的重要标准之一，院内感染的 过程大多为室温送检，接收标本后有的标本需要立即接种或作特殊处理，但由于细菌学 检测指标大多来 自细菌室，目前院内感染的管理水平在一个层面上可以反应一所医院 从业人员少，其他检验同志配合又欠佳，致使标本放置很长时间才进行处理或接种，使 的办院水平和管理水平。建议基层医院的检验科领导多和院领导沟通细菌室的建设问 得很多 目标菌失去最佳培养时机 ，培养结果呈假阴性或出现污染菌丛生的现象普遍 题，潜移默化的让院领导支持细菌室的建设。 存在 。 2、进一步规范抗菌药物管理规范。根据国家卫计委的抗菌药物专项治理行动计划 4、细菌学的自身特点以及方法学不统一是差距形成的学术原因 与等级医院评审相关要求，基层医院应该不断加强抗菌药物的管理力度和建立长效管 4．1药敏结果报告慢，传统的微生物试验从接收标本到出具药敏结果报告，一般细 理机制，随着医改工作的进一步深入，药品零差价的实施，国家对抗菌药品价格的规范 菌是 3—4个工作 日，特殊细菌时间需要的时间更长，这时候临床医生一般喜欢经验型 化管理，逐步减少其中间流通环节，I临床医生会逐步回到抗菌药品的正规管理渠道的。 用药。 基层实验室的情况会得到逐步改善。 4．2微生物检验方法学差异大，方法学没有实现标准化和统一化。比如市场供应药 3、进一步加大细菌室与临床的沟通，实验室需要建立与临床科室完善的沟通渠道 敏试验的培养基，药敏纸片及 MIC稀释板等缺乏严格的质控，质量难于保证；药敏实验 和机制。实验室领导和操作人员应该多主动与临床科室、药学管理科室沟通，了解l临床 按美国NCCLS推荐纸片扩散法 (K—B法)和肉汤稀释法MIC，目前所用的方法仍未统 的实验需求，多开展与临床的学术互动，逐步抛开单一报告制度观念，建立为临床、为患 一 和标准化 ；而且细菌学的菌落纯培养受操作人的经验影响较大。 者服务至 七理念 4．3基层医院购买试剂 比较困难 目前基层医院购进微生物检验试剂 ，由于数量较 4、加大细菌实验室投资力度，实现细菌实验室 自动化、规范化程度 。细菌实验室的 小，而且试剂又是需要特殊低温运送的，使得很多试剂供应商不愿意经营或不愿意供 投资是医院发展的必然需要，是院内感染控制的重要环节，是医院上等达标的的必备条 货，使本就艰难的细菌室发展更添烦恼。 件，建设标准化的细菌实验室是医院发展的必然趋势，实现细菌室 自动化是医院规范化 二 基层医院怎样发展与医院实力相匹配的细菌实验室 的前提 ，医院规范化管理同时会促进实验室 自动化建设的程度。 1、逐步提高医院领导层重视程度 5、专门成立区域性细菌学检验学会，推进区域性细菌学学术交流，专门解决细菌检 1．1上级要求是促进实验室建设的有力手段 验队伍力量薄弱，从检人员知识老化，缺乏对新技术，新方法，新信息以及标准化的了解 按照我国卫生部 2012年8月 1日实施的 《抗菌药物I临床应用管理办法》要求，“二 的问题，例如抗生素的选择，影响结果的多因