低度恶性子宫内膜间质肉瘤14例病理特点分析.pdfVIP

维普资讯 山东医药2008年第48卷第 17期 低度恶性子宫内膜间质肉瘤 14例 病理特点分析 范 慧 ，张祥盛 ，李丽霞 (1山东大学附属省立医院，山东济南250021；2滨州医学院；3滨州市立医院) [摘要] 采用HE及免疫组织化学染色法分析 l4例低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床病理特点， 结果HE染色示肿瘤组织成巢团样浸润，肿瘤细胞呈圆形、卵圆形或梭形，肿瘤内有大量小血管；免疫组织化学染色 (8例)示CD。。均阳性，角蛋白均阴性；4例波形蛋白阳性 ，3例ki-67抗体阳性指数 40％；2例伴性索样分化者ER、 PR阳性 ，3例伴平滑肌分化者中2例SMA阳性，1例结蛋白阳性。提示 LGESS确诊主要依靠组织病理学和免疫组 织化学检查；CD。是一种比较特异的标记。 [关键词] 子宫肿瘤；肉瘤 ，子宫内膜间质；病理学，临床 [中图分类号] R737．33 [文献标识码] B [文章编号] 1002~66X(2008)17-0077-02 子宫内膜间质肉瘤(ESS)是一种罕见的女性生 局灶出血、坏死 ，与邻近子宫肌壁界线不清，并侵入 殖器恶性肿瘤，包括子宫内膜间质结节(ESN)、低度 子宫肌壁，1例侵达宫壁厚度 2／3以上，1例肿物呈 恶性子宫内膜间质肉瘤 (LGESS)、未分化子宫内膜 蚯蚓状穿插于子宫肌壁内；2例伴发子宫平滑肌瘤。 肉瘤 (UES)和混合性子宫内膜间质平滑肌肿瘤 光镜观察见瘤细胞呈卵圆形或梭形，胞质稀少，核呈 (MESSMT)。ESS病理学形态多样，且常伴发多成 圆形或卵圆形，排列密集，酷似增殖期子宫内膜间质 分分化 ，易被误诊或漏诊。现对我院 1977～2006年 细胞 ，瘤细胞间可见螺旋小动脉样血管，外周有瘤细 收治的14例 LGESS患者的肿瘤病理特点进行分 胞围绕，核分裂相少见 ，0—4 10HP，偶见玻璃样 析。旨在提高其诊治水平 变性和 (或)泡沫细胞巢，其 中5例伴局灶出血和 1 临床资料 (或)微灶坏死 ；所有肿瘤均呈程度不等的浸润性生 14例 LGESS患者的肿瘤组织病理标本，患者年 长，侵入邻近子宫肌壁，达子宫肌壁厚度 1／4—2／3。 龄26—53岁，平均44．6岁；临床表现为不规则阴道 3例瘤细胞伴平滑肌分化，2例伴性索样分化，1例 出血，阴道排液增多。术前诊断为子宫平滑肌瘤 1O 同时伴有平滑肌及性索样两种分化成分。未见腺样 例，子宫内膜间质病变2例，子宫恶性肿瘤 2例。9 分化、上皮样结构、骨样组织、横纹肌组织、脂肪组 例行全子宫、双附件切除术，5例行全子宫切除术 ： 织、透明细胞变、奇异型细胞、胞质嗜酸化等。8例 术后8例随访 11—92个月，1例术后6a复发，余 7 行免疫组织化学染色者 CD。均阳性，角蛋 白均阴 例健在 ，另 6例失访 。手术切除肿瘤标本均经 10％ 性；4例波形蛋 白阳性，3例 ki-l57阳性指数 40％，1 福尔马林固定，常规处理，石蜡包埋 ，切片厚 5 m， 例 10％；2例有性索样分化者ER、PR均阳性，3例 HE染色，8例辅以组织化学 masson染色及免疫组 伴平滑肌分化者中2例 SMA阳性、1例结蛋白阳 织化学染色 (sP法)，所用抗体为 ER、PR、SMA、 性 。 CD 结蛋白、波形蛋白、ki-67、角蛋白，试剂盒均购 2 讨论 自福州迈新生物技术开发公司，严格按试剂盒说明 LGESS是一种低度恶性肿瘤，多见于绝经前后 操作。结果HE染色肉眼观察见4例呈息肉状突入 妇女。瘤体与邻近子宫肌壁界限不清，切面呈淡黄、 宫腔 (1例位于子宫体黏膜下层以宽蒂突人官腔)，9 灰白、粉红或棕黄色，大部分质地较细软，呈鱼肉样。 例位于子宫体肌层，l例子宫弥漫性增大。肿瘤最 镜下LGESS类似于增殖期子宫内膜间质的细胞，细 大径4—13cm，呈灰 白、淡黄、粉红或棕黄色，质地 胞核仅有轻微增大或轻度