低钾性周期性麻痹伴昏迷1例.pdfVIP

维普资讯 2008年 7月第 5卷第 19期 · 个案报道 · 低钾性周期性麻痹伴昏迷 1例 罗爱勤 (江西省丰城市 中医院，江西丰城 331100) [关键词】低钾性周期性麻痹；昏迷 [中图分类号】R746．3 [文献标识码】C [文章编号】1673—7210(2008)07(a)一131—01 低钾性周期性麻痹临床上不少见 ，主要以反复发作性 ， 12h已补钾 8．5g，患者意识完全清醒 ，双上肢肌力Vo级，双 骨骼肌松弛性瘫痪 ，血清钾低为特征 ，很少见有意识障碍 ，我 下肢Ⅳ。级 ，心率88次／min，律齐。入院24h共补钾 10．5g。患 科收治 1例低钾性周期性麻痹伴 昏迷 ，现报道如下 ： 者能进食下床活动。复查血钾5．0mmol／L，住院 3d痊愈 出 1Il缶床资料 院。 患者 ，男 ，29岁，于 2006年9月 8日入院，患者 3d前劳 4讨论 累后 ，晚饭时吃一大碗炒粉 ，第2天清晨 四肢乏力 ，到当地诊 低钾性周期性麻痹是 由于钾离子分布异常所致 ．属于离 所静脉滴注5％葡萄糖盐水 500ml加维生素 C针 2g．维生 子通道病 l【】。发病机制不清楚 ．普通认为与钾离子浓度在细胞 素 B 针 200mg以及 10％氯化钾 15m1。5h内病情 逐渐加 内、外 的波动有关。青壮年男性多见 ，起病急 ，诱因明确 。121服 重 。四肢不能活动 ，呼吸困难 。患者 曾有劳累。饱餐后次 日晨 及静脉补钾治疗效果好 ，恢复快 ，停药后无诱 因不易复发121。 起感肢乏力史。休息后 自行好转 。否认有家族性低钾性周期 在临床中，结合临床症状和辅助检查 ，一般均可明确诊断。 性麻痹史 。 本例根据病史 、症状 、体征、实验室检查 、心电图，诊断低 2体格检查 钾性周期性麻痹伴昏迷可成立。入院后给患者快速补钾3[1。病 体检：体温36B~C，血压 1406／0mmHg，呼吸浅快 36~hnin， 情逐渐加重 ，全身发紫 ，呼吸衰竭 ，意识障碍至昏迷。根据体 脉博 98次 ／min，神 清 、颈软 ，呼吸运动 差 ，心 界不 大 ，心率 内细胞外液 阳离子总和恒定 。一般阴离子为HCO3-+C1一；该患 98次 ／rain，闻及期前收缩 3次 ／min，无病理性 杂音 ，神经 系统 者为呼吸性酸 中毒 ，HCO3-减少 ，C1一增多 ，即HCO_+C1__K++ 无异常 ，四肢呈弛缓性瘫痪 ，深浅感觉无异常，病理征 (一)。心 N ；以至氯离子 ，钠离子偏高 ，所以不宜补充氯化钠液体，即 电图显示窦性心律不齐 ，血钾为 2．25mmol／L，其余辅助检查 改变补钾方案 ，入院 36h痊愈 ，意识随瘫痪好转逐渐恢复正 均正常 ， 常。 3处 理 本例低钾所致 昏迷 。目前机制未明，可能与低钾所致 ．心 用 5％葡萄糖氯化钠液 1000ml+10％氯化钾 35ml，6h 律紊乱 ，心排血量减少 ，使大脑缺血 ，低氧有关 。 后出现全身发紫 ，呼吸衰竭 ，意识不清 ，进入 昏迷状态 ，心率 [参考文献】 时快 时慢 (42～110次