低温等离子扁桃体消融术治疗儿童鼾症56例.pdfVIP

维普资讯 第 23卷 第 4期 川 北 医 学 院 学 报 Vol_23．No．4 2008年 8月 JOURNALOFNORTH SICHUANMEDICALCOLLEGE Aug·2008 357 低温等离子扁桃体消融术治疗儿童鼾症 56例 钟 渠，赵兴泉，郑 鹏，冯 越 ，姜军合 ，王忠华 (Jil：lk医学院附属第二医院耳鼻咽喉一头颈外科，I!!lJll绵阳 621000) 摘 要 ：目的 探讨低温等离子扁桃体消融术治疗儿童鼾症的临床疗效 。方法 对 56例患儿进行 了低温等离子扁桃体消融 术治疗并跟踪观察 。结果 术后 47例临床症状完全消失，9例症状 明显改善。结论 低温等离子扁桃体消融术治疗儿童鼾症 安全有效 。 关键词 ：等离子扁桃体消融术 ；儿童 ；鼾症 文章编号 ：1005—3697(2008)04-0357-02 中图分类号 ：R454．5 文献标识码 ：B 儿童鼾症好发于 3—6岁 的儿童，患病率约在 逐层消融扁桃体滤泡，同时踩止血踏板止血 ，并吸出 1％一3％左右… ，严重者可引起儿童心 、肺 、脑等重 消融后 的坏死组织 ，直至完全切除。 要器官疾病 ，甚至影响生长发育 ，因此治疗本病 1．3疗效评定标准 ：参照高氏 拟定标准制定。治 在儿童期具有特别重要的意义。自2003年 12月 以 愈 ：鼾声消失 ，扁桃体消失 ，术区光滑 ，软腭平面无狭 来我们对 56例因扁桃体肥大引起 的儿童鼾症进行 窄 ；有效 ：鼾声明显改善 ，扁桃体有少量残留；无效 ： 了低温等离子扁桃体消融术，并进行 了长期跟踪观 鼾声无变化 ，扁桃体部分残留。 察 ，疗效满意 ，现报道如下。 2 结 果 1 对象和方法 治愈47例 ，有效 9例。有效的9例中伴有鼻 中 1．1临床资料 ：56例鼾症儿童 中，男 31例 ，女 25 隔偏 曲5例 ，肥厚性鼻炎 2例，扁桃体少量残 留2 例 ；年龄 3—12岁，平均 5．6岁 ；病程 10个月 一8年 例。本组术后主要反应是局部水肿、咽部轻微疼痛， 不等。诊断参照邱氏 所述依据拟定 ，临床表现为 治疗后 3—513消失 ，未见有严重并发症。术后随访 夜间睡眠时打鼾，张 口呼吸，部分患儿 出现夜惊 、夜 至今无复发。 啼、遗尿或多动、烦躁 、注意力不集 中、病程长者身材 3 讨 论 矮小、体重偏轻 、食欲不振 、身体素质差、容易感 冒 等。扁桃体Ⅲ度肥大者45例 ，Ⅱ度肥大者 11例 ，其 儿童鼾症是sJ,JL睡眠呼吸障碍中最常见的一个 中5例患者 同时伴有鼻中隔偏 曲，2例伴有肥厚性 类型，上世纪80年代以来 国外屡见报道 。如果 鼻炎。儿童扁桃体肥大无鼾症表现 以及鼾症患儿有 扁桃体 II—III度肥大形成咽阻塞 ，则常表现为睡眠 明显腺样体肥大者不作为观察对象。 时打鼾 ，严重者出现睡眠呼吸暂停 ，有的可致发育障 1．2手术方法 ：24例能配合 的患儿采用局部麻醉 ， 碍 ，甚至鸡胸 ，是儿童鼾症最 多见 的原 因，所以扁桃 先以1％地卡因咽部喷雾 ，再以2％利多卡因加适量 体摘除是最有效 的方法 ，有效率达 90％以上 ，一 1：1000肾上腺素按扁桃体切除术的常规方法麻醉 ， 旦诊断明确 ，需要及时治疗 ，以减少发育迟缓等严重 取座位或半卧位 ；32例不合作 的儿童采用气管插管 并发症的发生。 静脉复合全麻 ，平卧位，肩下垫枕 ，置开 口器。应用 采用常规手术摘 除扁桃体 ，创伤大、出血多，可 美国安泰等离子体手术 系统 ，将 等离 子消融刀 造成迁延性的疼痛和周围健康组织 的损害