东莨菪碱配伍氯诺昔康复合液用于术后镇痛.pdfVIP

维普资讯 江实用医学 2008年 §旦墨 鲞墨 2l5 东莨菪碱配伍氯诺昔康复合液用于术后镇痛 袁昌政 (象山县第一人民医院，浙江 象山 315700) 摘 要 目的 观察东莨菪碱配伍氯诺昔康复合液用于术后镇痛的疗效及不良反应。方法 80例患者进行 术后镇痛随机分为两组，给予氯诺昔康不同配方进行镇痛治疗。结果 两组有效率均为 100％，但东莨菪碱组不良 反应少且满意度高(P0．01及 P0．05)。结论 东莨菪碱配伍氯诺昔康复合液用于术后镇痛不良反应少。 关键词 氯诺昔康 东莨菪碱 镇痛 随着患者对医疗要求的提高，镇痛已成为术后 2 结 果 康复治疗的重要组成部分。氯诺昔康具有较强的 抗炎镇痛作用，近年来越来越被广泛应用，但其固 2．1 疗效 两组有效率均为 100％。优 良率 ：对照 有的消化道不 良反应成为使用中的顾虑，作者加用 组37例 (92．5％)，其中优 2l例 (52．5％)，良l6例 东莨菪碱与甲氧氯普胺进行防治，效果确切，报道 (40．0％)；东莨菪碱组38例(95．0％)，其中优 22例 如下。 (55．0％)，良l6例(40．0％)。两组间有效率及优 良 率无显著性差异(P0．05)。 1 资料与方法 2．2 不 良反应 胃痛：对照组 l3例 (32．5％)，东 1．1 一般资料 按美国麻醉医师协会 (ASA)I～II 莨菪碱组 1例 (2．5％)；恶心呕吐：对照组 8例 级要求选择术后镇痛患者80例，年龄 l9～59岁，其 (20％)，东莨菪碱组未发生。两组间有显著性差异 中男49例，女3l例，随机分为两组，每组各 4o例。 (P0．01)。其中对照组3例因胃痛及恶心呕吐较 对照组：氯诺昔康40rng+生理盐水至 100ml；东莨菪 剧烈而加用 胃黏膜保护剂及肌注 甲氧氯普胺。焦 碱组：氯诺昔康40rng+甲氧氯普胺 10mg+东莨菪 虑：对照组4例而东莨菪碱组未发生。两组均无嗜 碱 0．3mg+生理盐水至 100ml；两组患者近来均未使 睡发生。 用过阿片类药物制剂、甲氧氯普胺和东莨菪碱等药物。 3 讨 论 1．2 方法 术毕前 20分钟予首剂量：氯诺昔康 氯诺昔康是一种新型非甾体类抗炎药，属于昔 8rng缓慢静脉注射 (全麻患者确保 VAS评分 ≤3 康类苯噻嗪类衍生物。通过抑制环氧化酶活性而 分)，并接通镇痛泵进行术后镇痛：背景输注量2ml／ 抑制前列腺素的合成以达到解热与抗炎镇痛的作 h，追加量0．5ml／次，锁定时间≥15分钟。观察并记 用，同时还激活内源性吗啡的释放来增强镇痛效 录疗效、满意度及可能出现的不 良反应，如胃痛、恶 应。国内外研究显示氯诺昔康有 良好的术后镇痛 心呕吐、口干、焦虑与嗜睡及椎体外系症状等。 效果，能替代大剂量的非甾体类抗炎药与中等剂量 1．3 疗效标准 采用视觉模拟评分法(VAS评分) 的阿片类药物，联合用药时可减少阿片类药物的用 0～10分。优 ：VAS0～3分，术后静卧时无痛，活动、