单层螺旋CT肝脏多期增强扫描技术的临床应用.pdfVIP

· 4O · 实用医技杂志2011年 1月第 l8卷第 1期 Joumal0fPracticalMedicalTechniⅡues，Januarv2011，V0l_18，No．1 空气灌肠 x线诊断及整复小儿肠套叠200例分析 山东省新泰市人民医院(271200) 张 波 肠套叠是婴幼儿最常见的急性肠梗阻，以6～10个月婴 液体石蜡油 ，轻柔插入患儿肛门，气囊内注入 15mL气体，在 儿发病率最高，空气灌肠对肠套叠的诊断和治疗具有重要意 透视下向结肠内注气，当气体抵达套人部时即可发现气体受 义。肠套叠发病原因尚不明确。可能由于各种不同因素引起 阻，肠管内见类圆形软组织包块，即套头。明确诊断后继续注 肠功能紊乱，如添加辅食，易引起肠功能紊乱，环肌收缩肠管 气 ，同时严密观察结肠内软组织块的退缩和结肠扩张程度以 缩小，套入邻近肠曲内。另有肠管发育不 良，肠管过长以及肠 及患儿呼吸、循环情况，防止发生意外，可配合手法按摩但动 管内息肉、蛔虫等诱发形成。根据套叠部位不同，分为小肠 作一定要轻柔，以免发生肠穿孔。整复中尽量缩短曝光时间， 型、结肠型、回结型及回回结型lll。其中以回结型最为多见，约 减少x线剂量。连续注气时套入部阴影向回盲部退缩 ，发现 占85％。临床常见于 1岁以下肥胖婴儿，典型症状为阵发性 套入部阴影变小消失，大量气体进入小肠呈沸腾状或礼花状， 哭闹，呕吐，腹痛和果酱样大便 (阵发性腹痛、呕吐、黏液血便 患儿安静，临床症状?肖失 ，即为复位成功，可停止注气。对于久 和腹部包块为本症4大特征)，晚期可有脱水、高热、感染所 整不复者，可试行间断注气(间歇 15～30min以上)，不少病例 致和休克等表现。肠坏死者，可出现腹膜刺激症状。 可以奏效，本组有 10例患儿经间断注气成功整复。如仍不能 1 资料与方法 回复，不要强行复位，应行手术治疗，以免引起结肠破裂。 选取我科室 200例患者，男性 118例 ，女性 82例，年龄 5 3 讨 论 个月至 3岁，2岁以下 170例。180例患儿均有阵发性哭闹、 利用空气灌肠整复早期肠套叠较手术简便易行，痛苦少， 呕吐。180例出现果酱样便，70例腹部触及包块，190例患儿 病死率低，复位前必须了解病史，婴幼儿套叠超过 72h后 ，一 B超可探及 “同心圆”征。发病时间8～48h，200例均摄取立位 般禁忌压力复位，体温超过 38℃，白细胞超过 12x109L／者应 腹部x线片，均采用空气灌肠法整复。其中196例成功整复， 慎重对待，为让患者安静或提高复位率 ，术前可适当应用镇静 1例肠破裂，3例未整复，行手术治疗，整复成功率98％。 剂，但一般不提倡全身麻醉。 2 X线诊断及整复方法 复位停止后要特别注意有无大便排出，这是诊断肠套叠 腹部透视或腹部 X线片无明显发现，或有不完全性梗阻 复位的标准之一。及时补充液体以免脱水 ，给予抗生素防止 表现。有时充气结肠的两侧发现位于肠管中央的软组织块 腹泻而发生肠套叠复套。禁食 12h，注意观察患儿体温、情 影，与腹部扪及肿块的部位一致。极少数患者可表现肠管明 绪、脉搏、呼吸等变化。预防感冒，患儿肛门处用 l％高锰酸钾 显扩张和液平面。本症确诊有赖于钡剂造影或空气灌肠。空 冲洗。 气灌肠既可明确诊断，又可进行肠套叠整复。整复率取决于 参 考 文 献 套叠时间，套叠在 24h以内者，复位率可高达98％以上，目前 fl1 孔庆德．临床X线诊断手册．上海：上海科学出版社，1989：11． 已不采用钡剂灌肠法 。 [2] 吴恩惠．放射诊断学．北京：人民卫生出版社，1984：6． 我院采用了自动控制压力注气机，压力视病情而定 ，一般