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社会医疗保险知识 医疗保险体系  基本医疗保险： 综合医疗保险 住院医疗保险 农民工医疗保险 少儿医疗保险  地方补充医疗保险保险  生育医疗保险  补充性医疗保险： 公务员医疗补助/企业补充医疗保险 综合医疗保险参保范围 （一）具有本市户籍的在职人员； （二）退休前具有本市户籍，市社会保险机构按月支付养老保 险待遇的退休人员； （三）参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京 市社会保险机构按月支付养老保险待遇，在退休前已参加我市医疗 保险的退休人员； （四）达到法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的 退休人员； （五）达到法定退休年龄后具有本市户籍，未在国内其他地方享受医疗保 障的人员； （六）具有本市户籍，18周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读， 不享受失业保险待遇或最低生活保障待遇，没有用人单位的人员； 住院医疗保险的参保范围 （一）非本市户籍的城镇户籍在职人员； （二）由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户 籍退休人员； （三）具有本市户籍，领取失业救济金期间的失业人员； （四）具有本市户籍，18周岁以上且享受最低生活保障待遇 的人员； （五）与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动关系的农 民工； 农民工医疗保险参保范围 （一）与本市企业建立劳动关系的农民工 （二）经企业申请，低收入的非本市户籍的城镇户籍在职 人员可参加农民工医疗保险 医疗保险缴费  综合医疗保险 在职：单位 6%+0.5%(地方补充)/个人2% 退休：养老保险基金 11.5%+0.5%(地方补充) 退休后入户：上年市平工资* （11.5%+0.5%）*18  住院医疗保险 在职：单位0.6％+0.2% (地方补充)/个人0.2% 失业：失业保险基金 低保：民政福彩基金  农民工合作医疗：单位８元/个人４元  少儿医疗保险： 家庭75元/财政75元  生育医疗保险： 单位0.5% 综合医疗保险 缴费实行分帐管理  个人帐户支付门诊 45岁以下 5% 35%/40%--62.5% 45岁以上 5.6% 50%--70% 退休人员 8.05% 60%--70%  统筹基金支付医院记帐项目 综合医疗保险门诊待遇  普通门诊： 个人帐户  一般大病门诊：个人帐户+5%自付+70%记帐  特殊大病门诊：基本医疗90%/地补80%记帐  门诊大型检查：基本医疗80%记账  门诊输血费： 基本医疗90%记帐  社康门诊记帐30% 一般门诊大病  高血压病（Ⅱ期及Ⅲ期）、冠心病、慢性心功能 不全、肝硬化（失代偿期）、慢性病毒性肝炎 （乙型、丙型，活动期）、中度及中度以上慢性 阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、 糖尿病、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性 贫血）、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、 精神分裂症。 特殊门诊大病  慢性肾功能不全（尿毒症期）门诊透析、器 官移植术后（抗排异反应治疗）、恶性肿瘤 门诊化疗、放疗、核素治疗。 大型检查项目 （一）心脏彩超（UCG）； （二）活动平板心电图（ECG—ETT）； （三）动态心电图（HOLTER）； （四）X—射线计算机断层成像（CT）； （五）单光子发射