从上海晚期癌症病人的现状 认知临终关怀的意义.doc

从上海晚期癌症病人的现状 认知临终关怀的意义 徐宇超1 徐亚吉1 赵倩2 金爱萍2 吴佳惠2 指导老师：郑春燕3 摘要： 通过调查访问上海各级医院共28名晚期癌症病人及其家属，了解病人的真实情况和有关想法，并对574名上海市民以问卷调查的形式了解上海市民对于临终关怀的认知程度。结合采访调查过程中的所见所闻和有关专家的介绍，从中认识临终关怀的实质和意义。并且查阅先进国家对于临终关怀的发展经验，得出适合我们临终关怀发展的建议。旨在希望我们的临终关怀事业能够早日发展的更成熟，为人们提供更优质的服务。 关键词： 临终关怀 晚期癌症病人 现状 认知程度 意义 引言： 2005年4月12日，上海市疾病预防控制中心最新公布的癌症登记资料显示：上海现在每10万人口中的新发癌症患者超过300例。癌症的发病率、死亡率增长数突破10。男性癌症患者死亡率达230人/10 万人，女性为160人/10 万人，分别为过去20年的2.3 倍和1.8 倍目前的医学水平对于许多癌症尚无有效的根治方法，尤其是在癌症发展到晚期时，剧烈的癌痛使的身心处于极度的痛苦之中，严重影响日常生活，生活质量极低，丧失了生存的勇气。癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧美国的一位临终关怀专家就认为人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦迄今本市没有一家医护校开设临终关怀课程，全市经过临终关怀培训的医护人员不超过100名癌症的2=49.94，P0.05 可以认为医务人员和普通人群之间对于临终关怀的知晓度的差异有显著意义。 表2 医务人员与普通人群临终关怀接受程度比较（人） 调查对象 选择项目 合计 没有必要 非常需要 无所谓 医务人员 6（8.6%） 48（68.6%） 16（22.8%） 70 普通人群 75（14.9%） 281（48.9%） 148（36.2） 504 合计 81（14.1%） 329（57.3%） 164（28.6%） 574 x2=5.74，P0.05 可以认为医务人员和普通人群对于临终关怀的接受程度之间的差异没有显著意义。 表3 医务人员与普通人群对WHO提出的对于临终关怀6大标准的比较（人） 调查对象 选择项目 合计 从未听说 听说过 知道了解 医务人员 37（52.9%） 27（38.6%） 6（8.5%） 70 普通人群 358（71.1%） 129（25.5%） 17（3.4%） 504 合计 395（68.8%） 156（27.1%） 23（4.1%） 574 x2=5.76，P0.05 可以认为医务人员和普通人群之间对于WHO 提出的临终关怀6大标准的差异没有显著意义。 表4 医务人员与普通人群对正确选择临终关怀对象人数的比较（人） 正确 不正确 合计 医务人员 44（62.9%） 26（37.1%） 70 普通群众 304（60.3%） 200（39.7%） 504 合计 348（60.6%） 226（39.4%） 574 x2=0.16， P0.05 医务人员与普通人群之间对正确选择临终关怀对象人数的差异没有显著意义。 表5 医务人员与普通人群对于上海临终关怀医院知晓度的比较（人） 不知道 知道 合计 医务人员 52（74.3%） 18（25.7%） 70 普通群众 453（89.9%） 51（10.1%） 504 合计 505（87.9%） 69（12.1%） 574 x2=8.37，P0.05 医务人员与普通人群对上海临终关怀医院知晓度之间的差异有显著意义。 表6 医务人员与普通人群对于全国临终关怀医院知晓度的比较（人） 不知道 知道 合计 医务人员 52（74.3%） 18（25.7%） 70 普通群众 468（92.9%） 36（7.1%） 504 合计 520（90.6.%） 52（9.4%） 574 x2=16.3，P0.05 医务人员与普通人群对全国临终关怀医院知晓度之间的差异有显著意义。 表7 医务人员与普通人群对于上海和全国临终关怀医院举例正确人数的比较（人） 不正确 正确 合计 医务人员 64（91.4%） 6（8.6%） 70 普通群众 493（97.8%） 11（2.2%） 504 合计 557（97.1%） 17（2.9%） 574 x2=2.21，P0.05 医务人员与普通人群对上海和全国临终关怀医院举例正确人数之间的差异没有显著意义。 附件三： 先进国家的现状介绍 英国： 全球第一1967年的英国伦敦圣克利斯托弗。美国从1971年建第一所康涅狄格安息院至1988年已发展到1800多所制度化道路，制定出一整套严密的规章制度，临终关怀服务纳入到医疗保险中，扩大临终关