多囊卵巢综合征子宫内膜容受性调控因子及其特征性标志的变化.pdfVIP

华北煤炭医学院学报 2008年 11月第 1O卷第6期 JNorthChinaCoalMedicalUniversity2008November，10(6) ·763· 多囊卵巢综合征子宫内膜容受性调控因子及其特征性标志的变化 刘 萍 樊桂玲 李桂荣 (华北煤炭医学院附属唐山妇幼医院 河北唐山 063000) [关键词] 多囊卵巢综合征 子宫内膜容受性 子宫内膜容受性的指标 。国内外文献报道着床期内膜螺旋动脉 [中图分类号] R711．25 [文献标识码] A 信号的出现及其血流阻力指数可作为判定内膜好坏的标志 。 [文章编号] 1008—6633(2008)06—763一o3 PCOS患者由于激素失调影响子宫内膜螺旋动脉，使其阻力升高 且失去周期的变化。结合血流分析等指标评估子宫容受性有可 多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女较常见的妇科内 能成为一个新的研究方向。 分泌疾患，其发病率为3．4％一6．8％ 。以长期不排卵或稀发 1．1．2 胞饮突(Pinopode)为扫描电镜观察子宫 内膜容受期时 排卵、卵巢多囊性增大、高雄激素血症或高雄激素的临床表现为 腺体上皮顶端出现泡状突起 ，参与胚泡与上皮的黏附，作为子宫 基本特征，多伴有胰岛素抵抗，糖、脂代谢异常及各种远期并发 内膜容受性的标志。Kabir—Salmani等 提出胞饮突细胞可分 症。对于有生育要求的患者多采用启动卵泡成熟及诱发排卵的 泌各种蛋白，在胞饮突充分发育的子宫内膜上具有 LIF和LIF 方法助孕，虽然可获得较高的排卵率，但其妊娠率却较低，同时 受体的表达。胞饮突和 LIF及其受体蛋白在时空上同步出现并 早期流产率也较高。研究表明，子宫内膜容受性是影响胚胎种 与植入窗期出现的时间相吻合且其数量达相应的比例才有利于 植成败的关键问题之一，PCOS患者体内复杂的内分泌和代谢环 妊娠。对PCOS患者应用氯米芬 (CC)和人绝经期促性腺激素 境的变化既影响卵泡细胞的成熟及卵巢正常排卵，也可导致子 (HMG)促排卵时发现，子宫内膜胞饮突减少或消失，而使用Gn- 宫内膜发育障碍而造成容受性的缺陷，患者产生不良的妊娠结 RHa和重组卵泡刺激素(rFSH)的周期中，虽不影响胞饮突的形 局。子宫内膜的协调性受多种调控因素影响而发生变化 ，现将 态和寿命 ，但其出现时间较 自然周期平均提前 1—2天且变异较 PCOS患者有关子宫内膜容受性的各种调控因子及其特征性标 大，不同个体最多相差5天 J。胞饮突的异常出现也会导致胚 志的变化的文献综述如下。 胎着床缺陷进而影响妊娠率。PCOS患者应用促排卵治疗周期 1 子宫内膜特征标志变化 中注射hCG后一 日存在较高孕激素水平也可使患者子宫 内膜 1．1 形态学变化 胞饮突等形态学特征提前表达。考虑子宫内膜胞饮突的出现可 1．1．1 阴道超声在评价子宫内膜容受性形态学变化方面发挥