儿童过敏性紫癜血小板参数及纤维蛋白原含量变化.pdfVIP

安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2008Oct；43(5) ·563 · 儿童过敏性紫癜血小板参数及纤维蛋白原含量变化 张 敏，蔡 洁，胡 波 摘要 目的 探讨各型儿童过敏性紫癜 (HSP)患者急性期 40例 ，视为HSP组。其中皮疹者 (单纯型)11例；皮 血小板参数及纤维蛋白原含量的变化及临床意义。方法 疹合并 胃肠道症状者 (腹型)7例；皮疹合并关节症 回顾性分析70例 HSP患儿红细胞比容 (HCT)、血小板计数 状者(关节型)l0例；皮疹合并胃肠道症状及关节症 (BPC)、血小板分布宽度 (PDW)、大血小板比率 (P—LCR)及 状者(混合型)12例；尿常规检查异常诊断为 HSPN 纤维蛋白原含量 (FIB)，并进行统计学 比较分析。结果 腹 者 (肾型)3O例，其诊断和分型均符合2000年 11月 型、混合型及肾型 HSP患儿 FIB较单纯型明显升高 (P 全国小儿肾脏病珠海会议提出的诊断标准 J。其 0．05)；但HCT、BPC、PDW 及P—LCR，各组间差异无显著性。 HSPN重型 (急性肾炎型，肾病综合征型)PDW、P—LCR及 中孤立性蛋 白尿或单纯性血尿(I型)：11例，血尿 FIB明显高于轻型(孤立性蛋白尿或血尿者，血尿伴蛋白尿 伴蛋白尿(II型)：6例，急性肾炎型 (11型)：8例，肾 者)(P0．叭)，而HCT、BPC两组间差异无显著性。结论 病综合征型(1V型)：5例。按病情轻重，将 I型、Ⅱ HCT及 BPC不宜单独用于HSP患儿高凝状态及病情演变的 型归入轻型，Ⅲ型、Ⅳ型归人重型。 判断；PDW、P—LCR及FIB较有价值 (尤对HSPN患儿)，对其 1．2 治疗及转归 所有患儿均常规接受双嘧达莫、 进行动态监测，以判断体内凝血系统状态、推测 HSPN病情 维生素 C、维生素 D、钙剂、赛庚啶等基础治疗。重 轻重、指导临床用药具有积极意义。 症 HSP或HSPN患儿给予甲基强的松龙冲击治疗 1 主题词 血小板计数；紫癜 ；过敏性／血液 ；纤维蛋 白／分析； ～ 2个疗程 (每次 10～20mg／kg，3次为一疗程)。 儿童 对无肝素使用禁忌 的HSPN患儿，在基础治疗或 中图分类号 R331．124；R725．546；R341；R977．6 甲基强的松龙冲击治疗的同时，针对其高凝状态加 文献标识码 A 文章编号 1000—1492(2008)05—0563—03 用肝素 (0．5～1mg／kg加入 10％葡萄糖 100ml中， 静脉滴注，7～10d)。HSPN患儿肝素使用率为 过敏性紫癜 (Henoch—Schonleinpurpura，HSP) 80％(24／30)。24例联合肝素治疗的HSPN患儿， 为儿童常见毛细血管变态反应性疾病 ，近年来发病 率呈逐年增加趋势 J。其病因及发病机制迄今尚 尿常规阴转或明显好转者(出院时尿蛋 白及红细胞 仅一个 “+”)共 18例，好转者 (尿蛋 白或红细胞较 未完全阐明。HSP并发肾脏损害者称为过敏性紫癜 入院时减轻一个 “+”以上，但出院时仍≥ “++”) 性 肾 炎 (Henoch—Schonlein purpura nephritis，