肺癌48例误诊分析.pdfVIP

华北煤炭医学院学报 2008年 11月第 10卷第6期 JNoahChinaCoalMedicalUniversity2008November，10(6) ·825· 原因主要有以下几点：①孕龄 ：米非司酮是一种抗孕激素类药 出，导致不全流产。因此，有剖宫产史者应慎重选择药物流产。 物，通过与孕激素受体结合而阻断孕激素的活性，使蜕膜变性坏 ⑤药物流产效果与早孕妇女的孕次、产次有明显关系(P0．05)， 死，内源性前列腺素释放而诱导流产…。随着孕龄增加，母血 中 而与年龄无关 。孕次、产次次数越多者药物流产失败率明显增 孕激素值逐渐增高，难以被米非司酮拮抗，故一旦确诊为早孕 ， 加，可能与子宫内膜的机械性损伤，术后感染发生子宫内膜炎 ， 则尽早用药，表中看出以孕39天以内为佳。②孕囊直径 ：孕囊 使再次妊娠后蜕膜发育不 良致胎盘黏连，再次妊娠行药物流产 直径 2．5cm失败率高于孕囊直径 l一2．4cm及孕囊直径 时蜕膜不易彻底排出，导致不全流产，提示我们对于有人工流产 lcm。孕囊大小是胚胎发育的基础，孕囊越大蜕膜越多，在孕囊 尤其流产次数多者，一旦选择药物流产，应特别注意阴道流血情 完整排出后，常有不等量的蜕膜残留，可能是由于米非司酮剂量 况，及时清宫。 不足，或维持时间不够，不能有效地抵消孕酮对靶组织 的作用 ， 通过对药物流产效果相关 因素的分析，药物流产虽然是一 导致流产失败。故在选择药物流产时，阴道 B超是必要的，且以 种痛苦小的非手术措施终止早孕的方法，但仍有它的局限性，停 孕囊直径 2．5cm为好 ，与吴周亚等报道相符 J。若孕囊直径 经时间大于39天，孕囊直径 2．5cm，子宫位置后倾后屈，有剖 2．5cm，药物流产后出现异常出血，应及时清宫。③子宫位置： 宫产史，多次孕产史者药物流产失败率明显增高。临床医生应 后倾及后倾后屈位子宫者的药物流产失败率明显高于前倾位及 严格掌握药物流产的适应证及禁忌证 ，加强育龄妇女的避孕意 水平位子宫者。这与李玉英 报道一致，其原因在于药物流产 识，药物流产时观察到有异常出血 ，应及时清宫以免发生不 良后 是阻止妊娠发展，引起子宫节律性的收缩而达到终止妊娠的 目 果 。 的，后倾及后倾后屈位子宫，其宫腔与子宫的宫颈口之间形成一 参考文献 定的角度，当子宫节律性收缩时致使妊娠物不能顺利通过宫腔 [1] 廖爱华．米非司酮的作用机理及临床应用[J]．实用妇产杂志， 与宫颈形成的角度及重力的作用排出体外。这就提示在临床工 1994，10(1)：15 作中应常规妇科检查，对此类患者，尽量选择人工流产术，防止 [2] 吴周亚．B超在米非司酮和PC终止早孕中的监护[J]．实用妇产 科杂志，1996，3：146 因药物流产失败给其造成不必要的痛苦。④既往分娩方式：有 [3] 李玉英．药物流产与子宫位置的关系及临床处理[J]．实用妇产科 剖宫产史者药物流产失败率明显高于有 自然分娩史者。可能与 杂志，2004，20(1)：21 剖宫产后子宫形成瘢痕或黏连有关，致使局部子宫内膜生长发 (2008—05—28 收稿)(岳静玲 编辑) 育不良而发生胎盘黏连、植入或者剖宫产使宫腔形态、子宫位置 发生变化 ，影响子宫节律性收缩，使胚胎组织不能及时顺利排 肺癌48例误诊分析 于常生 臧玉伟 (山东省沂水县人民医院放射科 沂水 276400) [关键词] 误诊 肺肿瘤 肺炎 肺结核 通过对48例病例的分析，对误诊原因总结如下：①肺癌与 [中图分类号] R734．2 [文献标识码] B 肺部感染 ：肺癌与肺部感染性疾病有许多相似的症状，如咳嗽、 【文章编号] 1008—6633(2008)06—825-02 咳痰、胸痛、闷气等，肺癌早期也还没有形成肺不张、肺部肿块等