腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹式子宫切术的对比观察.pdfVIP

肇庆医学 2008年第3期 (总第65期) · 临床经验 · 文章编号：08—10—005(2008)03—0001—02 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹式子宫切术 的对比观察 陈雪梅 摘要：目的：腹腔镜下辅助阴式子宫切除术 (LAVH)与传统开腹式子宫切除术 (TAH)效 果。方法：将我院50例LAVH与同期48例TAH做比较。结果：两组在手术时间术中出血 量之间比较，差异无显著性，但LAVH在术后排气时间、术后最高体温、住院天数方面与 LAH比较，差异有显著性。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术优于传统开腹式子宫切术。 关键词：腹腔镜；阴式子宫切除术；经腹子宫切除术 大多数妇科医师认为腹腔镜辅助下阴 68岁，平均年龄42岁，子宫大小如孕 8— 式子宫切除术 (LAvH)主要的技术难题是 12周，两组在年龄、子宫大小及疾病类型合 在处理供应子宫下段和阴道穹窿的动脉时， 并附件病变及有无下腹部手术史等方面均 必须安全有效，且没有损害邻近的输尿管， 无显著性差异 (P0．05)。 利用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术只要简 单的腹腔镜设备和标准的阴式子宫切除技 1．2手术方法：LAVH均采用全身麻醉，取 术，该技术在从手术区域分离输尿管时容易 膀胱截石位，腹壁行三点穿刺法设置腹腔镜 结扎子宫血管，是一种安全、直接、快速的 通道。手术步骤：① 经脐孔做 第一穿刺点， 腹腔镜辅助阴式子宫切除术。我院从 2007 右麦氏点做第二穿刺点，在下腹正中脐上5 年 3月至 20008年 5月施行LAVH50例，减 cm处做第三刺穿刺点，举宫器举宫，用双极 少了并发症的发生，现报告如下。 电凝切断双侧圆韧带、卵巢固有韧带及输卵 1．资料与方法 管峡部 (切除附件者则凝固切断骨盆漏斗韧 1．1一般资料：2007年 3月至2008年 5月 带)。分开阔韧带前后叶，分离宫旁组织至 我院为50名妇女施行 LAVH，48名妇女施行 子宫动脉上方水平，使输尿管位于动脉的下 LAH，LAVH中子宫肌瘤 25例，子宫腺肌瘤 方和后方，若有盆腔粘连，先行粘连松解术， 15例，宫颈CINIII6例，子宫内膜不典型 若有附件病变，同时行囊肿剥除术或附件切 增生4例，TAVH中合并附件病变者 3例，有 除术。② 经阴道暴露宫颈，从宫颈9点到3 下腹部手术者5例，TAH中子宫肌瘤 24例， 点钟预做阴道前壁的半环形切 口，分离打开 子宫腺肌病 15例，宫颈 CINIII5例，子宫 膀胱腹膜反折进入盆腔，推开膀胱及输尿管 内膜不典型增生4例，其中合并附件病变者 后在近子宫底部用钳钳夹子宫，从前方将子 4例，有下腹部手术史 6例。两组年龄36一 作者单位：怀集县人民医院 广东 肇庆 526400 肇庆医学 2008年第3期 (总第65期) 宫拉出至阴道 ，在直视下切断缝扎子宫动 1．4统计学处理：用 t检验进行统计学会析。 脉；继之切断结扎主韧带、宫底韧带、子宫 2．结果 血管及阴道后壁，取出子宫，对于子宫大于 八周者，将子宫碎解后取出，缝合盆腹膜及 LAVH中只有一例因盆腔子宫内膜移位 阴道残端。③ 再次形成气腹后镜下检查盆 症、盆腔粘连严重改行开腹手术，故 LAVH 腔内各创面有无出血、血