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E79前列腺炎补充有机锌佐治 慢性前列腺炎综合症156例 广州中山大学附属第一医院泌尿外科(510080)邓春华 江西省广丰县人民医院泌尿外科(334600)余盛飞 广州军区直属第二门诊部泌尿男科中心(510080)周少虎张怀树 曹开源 广州中山大学中山医学院临床免疫诊断中心(510089) 1资料与方法 1．1临床资料 症状包括尿频、尿痛，阴囊会阴及耻骨上区不适或疼痛、皋丸痛、阴茎痛、尿道灼热、尿道口有白色 分泌物、排尿不畅、头晕头痛、疲倦、失眠、焦虑及性功能减退等。直肠指检前列腺触痛182例，表 面结节9l例，前列腺正常35例。所有病例均行前腺液涂片镜检、尿常规及尿培养，前列腺液细菌、 支原体及衣原体培养；均确诊为CPS。 1．2方法 将上述228例CPS患者随机分为两组：A组156例为治疗组，除给予常规的抗菌治疗外，加用 含有机锌的活性蛋白制剂(复合蛋白锌，山东威力集团生物制品有限公司)每日4．5克，分3次口 服，维持3个月；B组72例为对照组，仅进行常规抗菌治疗。按文献方法分别测定A组81例、B组 29例患者治疗前后的前列腺液锌离子浓度；A、B两组患者治疗前后分别测定美国国立卫生研究院 前列腺炎症状评分(NIH—CPIS)(包括疼痛或不适评分、排尿症状评分和生活质量评分)，其中A 组69例、B组23例还进行尿动力学检查，测定其最大尿道闭合压(MUCP)。计算治疗后上述参数 的变化值。 2、结果 2．1前列腺液的锌离子浓度 A组患者经补充有机锌治疗，其中81例测定了前列腺液的锌离子浓度，发现其治疗后前列腺 液的锌离子浓度(229±81 mg／1)(P0．01)；而B组(未补充有机 mg／1)显著高于治疗前(146±86 锌)中29例患者测定了前列腺液的锌离子浓度，其治疗后前列腺液中的锌离子浓度(161±89mg／ 1)与治疗前(156±92 mg／1)则无显著差异(P0．05)。 2．2 NIH—CPIS分值 ——376—— 评分、排尿症状评分和生活质量评分在治疗前后的变化，发现A组治疗后上述分值的下降幅度均 明显高于B组，P均O05。详见表1。 袁1治疗前后两组Ⅱ型前列腺炎患者NIH—CPIS分值变化比较 2．3尿动力学参数 3±18 9mml-120和52．3± A组69例患者治疗前后的最大尿道闭合压(MucP)分别为101 0．05。 3、讨论 慢性前列腺炎综合症患者主要是通过各各症状而影响其工作、生活质量，因此，缓解其临床症 状是治疗前列腺炎的主要目的之一。本研究发现合用抗菌药物和补充有机锌剂的CPS患者，其疼 痛或不适评分、排尿症状评分和生活质量评分以及NIH—CPIS总分值的下降幅度均显著大于单 用抗菌药物者。提示服用含锌的活性蛋白制剂(有机锌)进行辅助治疗有助于改善CPS的临床症 状、提高前列腺炎病人的生活质量。 有学者在体外实验发现锌杀灭太肠杆菌的作用与多粘菌素B相似。关于有机锌(含锌的活性 蛋白制荆)治疗前列腺炎的机理，主要在于这种含锌的活性蛋白制剂在人体内易被吸收并透过，而 且容易血一前列腺屏障而进入前列腺腺体内，使血和前列腺液中的锌离子浓度升高，提高前列腺 局部的抗菌因子的活性，从而加强其局部的抗菌防御能力。在应用抗菌药物的同时，台用这种通 过生物转化的有机锌剂，提高了抗菌效果。本研究发现经补充复台蛋白锌(有机锌)辅助治疗的 CPS患者的前列腺液锌离子浓度得到明显提高，证明了上述观点。也有研究认为补充有机锌，使 血液和前列腺液中的锌离子浓度升高，后者通过激活超氧化物岐化晦的活性，从而消除前列腺液 中过多的活性氧离子，达到治疗前列腺炎的作用。 近年来的研究认为后尿道高压所致的前列腺尿液返流是前列腺炎发病的重要环节之～。后 尿道高压的原因与膀胱颈、前列腺内n一肾上腺索能受体(a—AR)兴备所致的尿遭内