补钠佐治肝硬化腹水并低钠血症32例的临床观察.pdfVIP

3讨论 FFBJRGP是我国首个批准用于肝纤维化治疗的中药，具有软坚散结之功效，但其作用机制尚未明确。 机制研究．其I晒床病例数量之大为国内罕见。 生理状态下HSC主要位于肝组织窦周隙及肝陷窝处，绝大多数处于静止状态，但在肝损伤后转化或活 目的减少主要通过两种途径．即自发性逆转和凋亡，迄今为止，自发性逆转仅发现于培养的活化HSC，在体 inhibitorof 达到抗纤维化的疗效。有研究报道基质金属蛋白酶一1组织抑制子(Tissue 否FFBJRGP通过影响基质金属蛋白酶(matrix 而降低活化HSC的数目，减少ECM的分泌产生，达到抗肝纤维化之疗效，尚需进一步深入研究。 肝纤维化是肝脏损伤的修复性反应，慢性乙型病毒性肝炎性肝纤维化的发生过程，也是长期肝细胞炎性 病毒抑或影响炎症反应的某一或多个环节而起到抗炎作用，尚需进一步研究证实，但是，抗炎作用可能为 FFBJRGP抗肝纤维化的重要途径之一。 我国《病毒性肝炎防治方案一病理组织学诊断》(2000年，西安)Ho中将慢性肝炎炎症活动度和纤维化程 度简单地分为o～4级或期，这在临床常规病理诊断中具有可操作性强、不同观察者间评定差异小等优点，但 对于特定药物疗效的组织学判定，因该方案的过于简化易致有用的细微信息被忽略丢失是显而易见的。本研 究采用Ishak改良的Knode]评分系统，有利于显示治疗疗效的细微信息，尤其是在炎症活动度的判定方面， ‘ 效果良好。 参考文献 A．Bianchial of l Ishak L．et and hepatitis．JHepatol1995，22：696 K，Baptista Histologicalgradingstaging 2 A．FriedmanS．GoresGI nexus an8fibrosis 2504．39(2)：273 Canhay Apoptosis：theofli’erin}ury Hepatology a1．Tissueinhibitor at 3 H．KuriyamaS．Miyamoto，et promotoesliverfibrosis Yoshiji ofmetaIloDroteinas一1 developmentinransgenlc ㈣semodel 2000，22；1248 HepatokgY 4中华传染病与寄生虫病学分会、肝病学会联合肇订．病毒性肝炎防治方案中华肝脏崭杂志．2000，8：324 补钠佐治肝硬化腹水并低钠血症32例的临床观察 毕炳炎 柳 荣 李善强 高兴平 王亚萍 陕西省铜川市人民医院(727000) 摘要 目的：探讨肝硬化腹水并低钠血症的迫生直鲞。方法：选择62例肝硬化腹水并低钠血症的患者， 随机分为限钠组和不限钠组。观察肝性脑病、肝肾综合症的发生率，病死率，腹水消退时间。结果：不限钠组 患者肝性脑病、肝肾综合症的发生率，病死率均低于限钠组患者，且腹水消退时间短。结论：肝硬化腹水并低 钠血症患者适量补充钠盐可以改善患者的预后。 ·324· 关键词肝硬化腹水低钠酶治氟 肝硬化腹水的患者并发低钠血症在I临床上较为常见，特别是使用利尿剂后，不及时处理将影响疾病的预 后，传统观念上水钠潴留机制指导下限水限钠治疗效果差。我们经临床观察发现对肝硬化腹水并低钠血症的 患者及时适当补充氯化钠，尽快纠正低钠血症可避免发生各种严重并发症，取得了满意疗效。 1材料和方法 5l例，丙肝后肝硬化7例，酒精后肝硬化2例，胆汁性肝硬化2例。所有病例均根据《肝硬化》[13和B超检查 确诊，都予限水，酌情给予渗透性利尿剂(如甘露醇)排出多余水份，除外稀释性低钠血症。低钠血症判断标 分为限钠组3()例，不限钠组32例。两组患者在性别、年龄、病史、临床