从-阳气圆运动-再探代谢综合征.pdfVIP

综述理论 从“阳气圆运动”再探代谢综合征 0405 广州中医药大学第一附属医院，51 【摘要】基于多年“阳气圆运动”理论研究及临证经验，结合现代病因病理，首立“运轴 复圆”法辨治代谢综合征，强调当视病情之轻重而分期论治，“微观紊乱”者施“运轴行轮” 法，“四维逆乱“者施“轮轴并运”法。 【关键词l 阳气；圆运动；代谢综合征 代谢综合征(metabolicsyndrome，MS)是一类以血糖、血脂、血压异常为外在表现， 以胰岛素抵抗和内脏肥胖为潜在病因，与糖尿病和心血管疾病发病高度相关的危险症候群。 早在二十一世纪初，我国MS患病率已高达16．5％…，结合现代人不良生活饮食方式，其防治 工作既是重点，亦是难点。近年来MS诊断标准不断“低槛化”，强调早发现、早干预，此与 中医“治未病”理念切合。参悟临证，发现阳气异常乃MS发病之根，基于“阳气圆运动” 而立“首重运轴，兼顾四维”之思维，验于临床，收效满意，或为论治之蹊径。 1 圆运之道，以土为轴 《周易·系辞传》指出：“天地之大德日生”，“德”意为“合”，天地之气合而有生。自 然万物变化不离“生长化收藏”，亦根于五行各当其位。《素问·五常政大论》载“木日敷和， 火日升明，土日备化，金日审平，水日静顺”，此乃五运平气，即阳气于五方运行之常性， 故日“五行”。《素问·六节藏象论》指出：“五运之始，如环无端”，“环”意通“圆”，指五 行相贯，环周如圆，生气演化，尽在圆中。《素问·生气通天论》指出：“四维相代，阳气乃 竭”，生命之气禀于太阳之热，夏季太阳投至地面之阳热，得秋金敛降，至冬潜藏入土下寒 水之中，迎春木生发之气，阳热浮越空中，再同新到太阳之热交合，开始下一循环|2】。升浮 降沉而成阳气圆运动之“四象”，四象旋转而水火相抱。《素问·天元纪大论》指出：“水火 者，阴阳之征兆也”，坎水居下为“体”，藏相火主“位”(“相火以位”)，从乙己升J：南方， 谓阳：离火居上为“用”，化君火主“明”(“君火以明”)，顺甲戊降于北方，谓阴；阴阳燮 理，坎离交合，是谓中气。《四圣心源·天人解》指出。”：“戊土为胃，己土为脾。己土上行， 阴升化阳，阳升于左，则化为肝，升浮于上，则化为心；戊土下行，阳降化阴，阴降于右， 360 则化为肺，降沉于下，则化为肾”，于生理上，戊己互用，升降相因，燥湿相济，纳化相依： 两土冲和，四象有序，运动乃圆，此乃正盛：两土失和，四象逆乱，运动失圆，此为正虚， 故《金匮要略》指出“四季脾旺不受邪”，土气居于中而似“轴”，四象居于外而为“轮”， 轴运轮行，轮转轴灵幢1。人身之圆，顺时而行，左升右降，是为平秘，此应《素问·阴阳应 象大论》之“左右者，阴阳之道路也”。 2 以圆参机，中轴失运 Ms发病多缘饮食不节，嗜食肥甘，劳倦过度，此乃‘素问·奇病论》“肥者令人内热， 甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”之论，内热中满为戊己格拒之象．故代谢性疾病之 病位首责脾胃。胃为水谷之海，脾为气血生化之源，食物中糖脂等营养成分须经“胃纳脾化” 后方能为人体所用。生理分泌之胰岛素具有降糖、促进蛋白质及脂肪合成等作用，为人体营 养代谢之重要基础，若胰岛素分泌不足，则可出现肉陷皮薄、消渴引饮等症状，此与“土日 备化”、“脾主肌肉”之特性暗合，故有学者认为“胰岛素”当属脾津之物n1。 现代医学证实，瞒发病之核心环节为胰岛素抵抗(insulin 肥胖【埘。IR不仅影响机体糖代谢能力，还可导致血管收缩力增强、血压升高№1，朦蛋白比例 失调、脂肪异位沉积n1，损伤血管内皮及胰岛B细胞功鲥引，从而诱发代谢相关之全身性疾 病。《素问·五运行大论》指出“非其位则邪，当其位则正”，IR为脾津不当其“位”，散于 内脏肌肤之间而“邪”害它脏．周丽波等嗍研究874例腹型肥胖者症候特点发现，居前三位 之症状分别为“多食易饥”、“脘腹胀满”、“大便秘结”，此乃“戊土亢盛、己土不化”之象。 腹位于人身之半，与中焦相应，太阴不运则寒湿瘀血内生，在内困于脾，在外形于腹；如此， 本“备化”之土流沦为“敦阜”之土，失却灵运清浊之性，故“浊水”泛滥之害乃生。 人身气机以“和降”为顺，阳运当以“伏藏”为要；泄而不藏，则下元空虚失守，寒湿 相袭，便危及命根。骼之人膏粱厚味，以酒为浆，以妄为常，不知持满，疏泄无度，元气 乃伤。脾胃秉土气而生，土气主湿，故脾胃易病湿