金匮要略完整版2.pptVIP

“寸口脉弦者”：寸口脉，即寸脉，寸脉主表，弦脉属肝，主寒主痛 “肋下拘急而痛”：肝经经脉布胁，寒邪凝滞，故胁下拘急而痛。 “其人啬啬恶寒”：寸脉主表，寒滞肌肤，故啬啬恶寒。表里聚寒，柴胡桂枝加减。 “中寒，其人下利，以里虚也”：感受寒就出现下利，是内里虚寒所致。（理中汤） “欲嚏不能，此人肚中寒”：内里虚寒，阳气不能上升，故欲嚏不能而下利。（理中汤） “病者腹，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。” 里实兼太阳表虚证 “病者腹满，发热十日”：患者脐腹胀满伴发热已十天。 “脉浮而数，饮食如故”：病虽久，脉仍浮，为表证未解，腹满能食为胃气未伤。 治法：和营解肌，通腑泄热 方药：“厚朴七物汤”：桂枝 生姜 大枣 甘草 厚朴 枳实 大黄 以药测证，本方应有便秘，腹满，因有厚朴除湿，故便秘为粘稠难解 临床应用：胃寒饮邪上逆者加法半夏，重用生姜 恶风下利的表里俱虚者去大黄枳实加防风黄芪葛根白术 急性肠炎合葛根芩连汤去大黄枳实 痢疾初起合黄芩汤去大黄 里实兼少阳证 “按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。” 心下当属胃脘，按压胃脘胀满疼痛，此为内有实邪停滞。 治用攻下法说明有腹满便秘。 方用大柴胡汤说明其症还有寒热往来、口苦咽干、两胁胀痛。 大柴胡汤用大黄，枳芩