先心病介入术后的观察及处理.pptVIP

常见先心病介入术后的观察及处理 Yesir Lam 常见先心病介入治疗手术 PDA封堵术(动脉导管未闭封堵术) ASD封堵术(房间隔缺损封堵术) VSD封堵术(室间隔缺损封堵术) PBPV术(经皮球囊肺动脉瓣成形术) 治疗对象（年龄、体重） PDA: ≧ 8kg(4～8kg) ASD、VSD: ≧ 3岁(2～3岁)、≧ 10kg 麻醉方式 全麻:耐受性较差、不配合及10岁的患儿 ——静脉全麻 ——静吸复合全麻 局麻:10岁以上 一般并发症 烦躁、紧张焦虑 穿刺部位出血及血肿 感染 严重并发症 血管并发症—动静脉瘘、假性动脉瘤、血栓形成、空气栓塞 心脏并发症－心律失常、心包压塞 其他－封堵器漂脱、溶血 烦躁、紧张焦虑 婴幼儿烦躁——适当镇静 年长儿、成人紧张焦虑——心理辅导、 安慰 穿刺部位出血及血肿（1） 最常见的介入治疗并发症 穿刺股静脉者局部压迫4h,下肢制动12h 穿刺股动脉者局部压迫6h,下肢制动24h 肝素抗凝作用持续2～6h, 6h后患者凝血系统已恢复正常 穿刺部位出血及血肿（2） 动、静脉穿刺伤口——PDA封堵术、VSD封堵术、重度PS(取血气) 静脉穿刺伤口—— ASD封堵术、PBPV术(轻度PS、中度PS) 容易出血对象——小婴幼儿(警惕出血性休克)、动脉穿刺伤口、大ASD封堵术后 感染