心理干预在手术麻醉过程中的应用研究.docVIP

心理干预在手术麻醉过程中的应用研究 摘 要：目的方法?2008年5月～2009年6月，我科对486例手术麻醉患者在手术麻醉过程中进行心理干预。结果：①对心理干预组患者实施心理干预后，其在手术中的疼痛程度明显低于对照组患者的疼痛程度（P0．05）；②在手术前，两组患者的血压、心率基本相同，对心理干预组患者实施心理干预后，干预组术前、术后的血压及心率变化不明显，而对照组患者在术前、术后的血压及心率变化明显。结论：在手术麻醉过程中对麻醉患者实施心理干预可明显减轻患者术后的焦虑及疼痛程度。 关键词： 心理干预 麻醉 焦虑 对患者而言，手术是一种应激刺激，不仅是患者身体上的创伤性刺激，而且对患者心理也会产生一定的作用。麻醉手术患者，特别是局麻手术患者，因其在手术过程中，神志仍然清晰，因此，他们的心理压力更大，更会对他们造成心理上的紧张感、恐惧感和焦虑感,这样对患者施行手术会产生不利影响。而通过对患者实施心理干预，不仅可以分散麻醉患者的注意力，更能减轻患者的焦虑感和疼痛感，增强药物的药理学效用，使手术得以顺利进行。 1临床资料 1.1对象 2008年5月～2009年6月，我科共进行486例麻醉手术。男252例，女234例，年龄12～62岁，其中混合痔98例，扁桃体炎90例，白内障88例，乳腺纤维瘤86例，其他病例124例，均为局麻患者，这样更利于心理干预效用的研究。随机将麻醉患者分为心理干预组（248）和对照组（238）两组患者在性别、年龄和病情上差异不大，没有比较的意义。 1.2实施方法 在麻醉手术前1日对两组患者进行术前访视，对对照组患者进行常规访视，询问患者病史，告知手术可能的一些风险等。对心理干预组除实施术前常规访视外同时给予心理干预，为患者介绍麻醉手术的全过程，纠正患者对麻醉的一些不好认知，告知麻醉手术的一些并发症及其可逆性的恢复。这样可减轻干预组患者的害怕情绪。 手术开始前，医护人员做好手术前的各项准备工作 ，并将患者热情地接到手术室，医护人员与患者交谈时，声音要柔和，要认真地为患者讲解麻醉手术中的注意事项。针对心理干预组，医护人员在手术麻醉时，应陪伴在患者身边，抚摸患者的手，并亲切地询问患者的感觉，及时向患者告知手术的进程。在手术麻醉过程中，要观察干预组患者的表情，发现患者紧张、疼痛时，要紧紧握住患者的手，对其进行心理疏导，嘱咐患者张口呼吸，让其放松精神配合手术。 1.3观察指标 ①疼痛程度：将两组患者在术中的疼痛程度进行对比，按疼痛评定四分法分为0（无痛）、Ⅰ（轻度）、Ⅱ（中度）、Ⅲ（重度）。 ②血压，心率：在手术前、手术中，全过程监测两组患者的血压及心率变化。 ③手术后进行随访。 1.4统计学方法：采取x2检验和t 检验 2．结果 2.1 两组患者手术麻醉过程中的疼痛程度比较见表1 表1两组患者术中疼痛程度比较 组别 例数 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 例数 % 例数 % 例数 % 对照组 238 156 65．55 62 26．05 20 8．40 心理干预组 248 180 72. 58 50 20. 16 18 7. 26 注：两组比较P0．05。 2.2两组患者的血压、心率变化比较见表2 表2两组患者血压、心率变化比较 （X2士 S） 组别 例数 收缩压（mmHg） 心率（次/min） 术前 术后 术前 术后 对照组 238 122．3±8．43 134．6士6．1 75.2士5.62 81.21士6.33 心理干预组 248 121.3士9.61 127.4±4.8 76.3士6.50 79.6士5.92 注：与对照组比较 P0．01。 2.3 术后随访结果，对照组88%的患者都存在焦虑情绪和恐惧感。在进行手术时，害怕手术的疼痛，担心手术不能成功，对手术效果缺乏信心。而心理干预组96%的患者在手术前都存在担心、焦虑、害怕的情绪，当医护人员对其进行心理干预、心理沟通后，感觉到医护人员对手术的重视，对患者的关心，患者心理放心，踏实多了。 3.讨论 在进行手术时，绝大多数手术患者都会有不同程度的焦虑心理，主要表现为烦躁、焦急、害怕、恐惧及不安等情绪。但无论手术大小，手术在不同程度上都会对患者产生强烈的刺激作用，这种心理刺激往往通过身体内的交感神经系统发生作用，促使患者去甲肾上腺素和肾上腺素分泌过多，接着便会引起患者血压升高，心率加快。这样就可以解释为什么有的患者在进行手术时，四肢发抖，头脑空白，并会出现对手术室内的手术仪器发出的声音感到害怕的情形了。对于麻醉患者，特别是局麻患者，因其意识还非常清楚，担心手术是否会成功，害怕手术疼痛，这时，医护人员要始终陪伴在