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简易呼吸器的临床应用 云南省中医医院急诊科 董琼芬 简易呼吸器的性能特点 结构简单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需用电动装置，通气效果好等。 简易呼吸器的 装置及辅助装置 装置 主要由弹性呼吸囊、呼吸 活瓣、面罩或气管插管接 口和氧气接口等组成。 辅助装置 面罩、氧气、流量表、 氧气连接管。 简易呼吸器的操作程序 1、评估 （1）是否有使用指征和适应证 急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。 简易呼吸器的操作程序 （2）评估有无使用的禁忌证 中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。 简易呼吸器的操作程序 2、立即通知医生。 3、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5—10升/分（供氧浓度为40%--60%）使储气袋充盈。 简易呼吸器的操作程序 4、开放气道，清除上呼吸道分 泌物和呕吐物，松解病人衣领 等，操作者站于病人头侧，使 患者头后仰，托起下颌。 简易呼吸器的操作程序 5、将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后现使用。 简易呼吸器的操作程序 6、双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。 简易呼吸器的操作程序 7、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 （1）一般潮气量8—12ml/kg（通常成人400—600的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。 简易呼吸器的操作程序 （2）呼吸频率成人为12—16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 简易呼吸器的操作程序 （3）吸呼时间比成人一般为1：1.5—2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12—14次/分，吸呼比为1：2—3，潮气量略少。 简易呼吸器的操作程序 8、观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。 口对面罩通气 关键是通气量，使胸廓有足够明显的抬高 压迫环状软骨 简易呼吸器使用的注意事项 1、使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。 简易呼吸器使用的注意事项 2、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3—2/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 简易呼吸器使用的注意事项 3、发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 简易呼吸器使用的注意事项 4、对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸…..”“呼…..”。 简易呼吸器使用的注意事项 5、呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。 简易呼吸器使用的注意事项 6、弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。 * * 一人：困难，效差 二人：容易，效佳 甲状软骨 环状软骨