吉西他滨联合化疗治疗难治复发性T细胞性非霍奇金淋巴瘤临床观察.pdfVIP

吉西他滨联合化疗治疗难治复发性T细胞性非霍奇金淋巴瘤临床观察 刘丹谭获黄振倩王春燕张还珠李海明郑润辉李莹罗晓丹覃鹏飞 广州医学院第一附属医院肿瘤血液中心，广州，510120 【摘要】 目的： 观察吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗难治复发性T细胞性非霍奇金 23．53％(4／17)， d卜3静脉滴注，21d为一个周期。结果：化疗有效率70．59％(12／17)，其中CR PR47．06％(8／17)，SD17．65％(3／17)，PD1i．76％(2／17)；化疗前后B类症状发生率为 70．58％VS 存率(OS)52．94％，2年0S17．64％，3年OS11．76％。结论：吉西他滨联合顺铂方案治疗难 治复发性T细胞霍奇金淋巴瘤取得了较好的近期及远期临床疗效。 【主题词】吉西他滨顺铂非霍奇金淋巴瘤T细胞性联合化疗 非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkin’S 织的恶性疾病，已经成为威胁人类生命安全的重要疾病之一。T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤 临床表现复杂多样，与B细胞性淋巴瘤比较侵袭性更强，常累及皮肤、鼻窦、肝脾、骨髓等多 种器官，常规化疗治疗缓解率低，缓解后易复发，病程进展迅速，预后极差。我们采用吉西 性化疗，取得了较好的疗效。 1．研究对象 T cell 1．1病理类型：非特殊型外周T细胞淋巴瘤(peripheral Tce]l 例，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastiC cell large 结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤2例，间变大细胞淋巴瘤T细胞型(anaplastiC syndrome，SS)1例。 lymphoma，ALCL)4例，S6zary’S综合征(S6zary’S 1．2按照淋巴瘤国际分期标准(Ann 分11例(64．71％)；4分5例(29．4％)。KPS评分均大于60分。 受局部放疗治疗，1例肺受累者行手术治疗。 1．4诊断标准关于难治性NttL的诊断尚无统一的标准，综合国内学者意见：①经标准方 案化疗2周期肿瘤缩小不足50％或病情进展。②经标准方案化疗达完全缓解，但半年内复发者。 ③2次或2次以上复发者。④造血干细胞移植后复发者。⑤转化型的侵袭性淋巴瘤与高度侵 袭型NHL。复发指结束化疗达到完全缓解后至少1月后出现病情进展者。入组病例均符合以 匕标准。 2．研究方法 静脉滴注(30分钟内完成)，顺铂25mg／m2，dl一3静脉滴注，21d为一个周期。 2．2支持治疗：化疗前常规给予水化及碱化；化疗当天予盐酸格拉斯琼3mg，静脉注射 止吐治疗；化疗后白细胞计数低于2X109／L或中性粒细胞低于l×109／L，给予层流病床环 109／L。 109／L或中性粒细胞大于2X 境保护，予G-CSF5ug／kg体重治疗至白细胞计数大于4X 症状缓解，阳性体征消失(经体检、影像学证实)，持续4周以上：②部分缓解(PR)：肿块减少 或增大25％以下，无新病灶出现：④进展或恶化(PD)：肿块增大25％以上或出现新病灶。以CR +PR为有效。每疗程复查血液及生化检查、肿瘤标记物，复查胸片、心电图、B超，每2疗 程复查胸腹部cT等，评价疗效。毒副作用按WHO标准，分为O～IV级。 3．研究结果 3．1短期疗效 17例患者中最少完成3疗程化疗，最多完成6疗程，全组共完成69疗程化疗，平均4．1