路志正教授调理脾胃治胸痹的学术思想浅析.pdfVIP

通窍健脾汤治疗慢性单纯性鼻炎50例 深圳市南山人民医院(518052) 周小平 慢性单纯性鼻炎是鼻粘膜及粘膜下层的慢性炎症，以粘膜肿胀，分泌物增多为特点的常见病、 多发病。本人自拟通窍健脾汤治疗慢性单纯性鼻炎50例，取得较好疗效，总结如下。 1—1 临床资料本组50例资料中：6岁以下7例，仁1】岁19例，l7岁24例，l 7岁以上10 例。诊断依据：鼻分泌物多，间歇性、交替性鼻塞，少部分病人有嗅觉减退，头痛等证。检查见鼻 粘膜充血，尤其是鼻中隔前部，鼻中隔结节和鼻甲前部粘膜充血明显。部分病人有下鼻甲肥大。 治疗方法50例病人均应用通窍健脾汤治疗。方药：细辛39炙麻黄59荆介、辛荑、苍耳 子诃子肉、板兰根、木蝴蝶、胖大海、桔根、射干、淮山各lOg甘草59。每日l剂，分2次煎服， 15天为1个疗程。服药期间注意休息，适当锻炼身体，避免感冒。注意工作生活环境的空气洁净。 避免接触灰尘及化学气体，特别是有害气体。不哺养猫、狗等动物，不养花草等植物。 疗效标准痊愈：无鼻分泌物，无间歇性、交替性鼻塞，嗅觉正常。检查见鼻粘膜无充血，鼻中 隔前部，鼻中隔结节和鼻甲前部粘膜无充血。有效：鼻分泌物减少，偶然有间歇性、交替性鼻塞， 无明显嗅觉减退，头痛等证。检查见鼻粘膜轻度充血，鼻中隔前部，鼻中隔结节和鼻甲前部粘膜充 血不明显。无效：鼻分泌物多间歇性、交替性鼻塞，病人嗅觉减退，头痛等证无改善。检查见鼻粘 膜充血，鼻中隔前部，鼻中隔结节和鼻甲前部粘膜充血明显。 治疗结果本组50例中，痊愈27例，有效20例，无效3例。总有效率96％。 体会慢性单纯鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴，诱发原因有多种，但主要与患者肺虚脾弱，感受 风、寒等外邪有关。本人自拟通窍健脾汤治疗慢性单纯性鼻炎取得了较好的疗效。方中细辛祛风解 表散寒，荆芥祛风解表，麻黄宣利解表，桔梗开宣肺气，祛痰排脓，板兰根清热解毒、凉血利咽， 射干清热解毒、祛痰利咽，辛夷花散风寒，通鼻窍，苍耳通窍祛风止痛，诃子肉涩肠敛肺，下气利 咽，木蝴蝶利咽开音，胖大海清宣肺气，清肠通便，淮山健脾胃。全方共奏通窍利咽，宣肺健脾之 功效。 路志正教授调理脾胃治胸痹的学术思想浅析 厦门市中医院(福建厦门361001)昊耀南谢俊杰许正锦 全国著名中医学家路志正教授精通中医典籍，对脾胃学说的研究造诣尤深，行医60余年，形成 一套独特的临床经验，善用调理脾胃治疗多种疑难杂症，其中运用调理脾胃法辨治胸痹是路老学术 思想和临床经验的组成部分。现就笔者学习心得简介如下。 1 路老调理脾胃治胸痹的理论依据 路老认为，胸痹病虽有虚、实、寒、热之分，在气在血之异，然胸中阳气虚衰，邪气乘虚入侵 阳位，痹阻气机则是共同的发病机理，气虚、血少、湿蕴、痰阻、血瘀、寒凝是胸痹的主要病因。 胸中阳气，又名宗气，是心肺二脏功能的总概括。宗气的强弱，与脾胃的健运与否有直接的关系。 ．．．．——422-．．．．—— 脾胃为后天之本，水谷之海，气血化生之源，气机升降之枢纽，人体各部均必须通过脾胃及其经脉 的作用而获得后天的营养，则能精力充沛，机体健康。故《内经》曰：“食气入胃，浊气归心，淫精 于脉。”更有“胃之大络，名日虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也”之说。由此可 知心虽居上焦，实赖脾胃之健运，化气以上贯心脉，生血以充心血。 “内伤脾胃，百病由生”。路老认为胸痹的发生、发展、转归、预后均与脾胃的功能状态密切相 关。若肥甘无度，饥饱不调，情志过极，劳逸过度，致使脾胃损伤，气虚无以上奉，则宗气匮乏， 久则心阳虚衰；血亏无以灌注，则血脉不充，脉道滞涩，久则脉络不通；脾主运化，脾虚不运则湿 浊中阻，积久生痰，湿浊上蕴胸中，则胸阳不展：痰浊上逆，阻滞血脉，则痹塞不通，中阳虚弱则 寒自内生，与外寒内外合邪，上犯心君，则胸阳痹阻，心脉不通，于是本虚标实之胸痹生焉。 2路老调理脾胃治胸痹的医疗经验 2．1 治心辨脾胃，治病必求本 路老认为，治疗胸痹，除从心肺着眼外，还应追根溯源，从导致胸阳痹阻的根本——脾胃功能 失调入手。早在《金匮要略·胸痹心痛短气并脉证病治》