肿瘤-病理学概述.ppt

* （二）物理致癌因素 1. 离子辐射:x、γ射线→染色体易位 点突变→白血病. 2. 紫外线照射:皮肤癌 * （三）病毒和细菌致癌 1.RNA致瘤病毒: HTLV-1→淋巴瘤 HPV:生殖器区域鳞癌  EBV:淋巴瘤、鼻咽癌 HBV:肝细胞性肝癌 3.幽门螺杆菌:胃恶性淋巴瘤 2.DNA致瘤病毒: * 第十二节 遗传与肿瘤 (一)遗传因素 1.常染色体显性遗传:肾母细胞瘤2.常染色体隐性遗传:Bloom综合症 →易发生白血病. 遗传因素，在遗传性肿瘤综合征上表现最明显。遗传性肿瘤综合征患者的染色体和基因异常 * 3.作用(1) 环境因素起协同作用， 环境因素更为重要。(2) 对致癌因子易感性。(3) 家族史:乳腺癌、胃肠癌、肝癌、白血病。 * 1.肿瘤抗原: (1)特异性抗原 肿瘤胚胎抗原:AFP 肿瘤分化抗原:PSA 第十三节 肿瘤免疫 (2)相关抗原: * 2.抗肿瘤免疫效应机制(1)细胞免疫为主: CTL:对抗病毒所致肿瘤作用明显.  NKC:直接杀伤肿瘤细胞.  Mφ:在溶解瘤细胞中起主要作用.(2)体液免疫为辅: 激活补体 介导NKC参加的ADCC. * 骨 肉 瘤 (大体及镜观) 骨肉瘤（肿瘤性骨小梁） * 软骨肉瘤(chondrosarcoma) 年龄: 40 – 70岁 来源: 软骨母细胞 部位: 多见骨盆、股骨、胫骨. 肉眼: 半透明, 分叶状, 钙化 镜下: 软骨基质中散在有异型性的 软骨细胞 癌 肉瘤 免疫组化 Ker(+) Vim(+) 组织来源 上皮组织 间叶组织 发 病 率 常见(占90%) 少见(占10%) 大体特点 质硬灰白、 灰红、湿润 干燥、溃疡 鱼肉状 组织特点 癌细胞成巢 细胞弥漫分布 网状纤维 癌细胞间无 细胞间多有 转 移 多经淋巴道 多经血道 多胚层肿瘤──畸胎瘤 畸胎瘤是由多潜能的生殖细胞发生的肿瘤，由两个或三个胚层的组织构成。可分为： 成熟型(良性)畸胎瘤（卵巢） 不成熟型(恶性)畸胎（睾丸） 囊性者多为良性， 实性者多属恶性。 良性畸胎瘤 牙齿 良性畸胎瘤 . 恶性畸胎瘤 * 外胚叶-神经系统，包括神经管和神经脊 神经管 脑，脊髓视网膜上皮；神经脊 神经节、施万细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质嗜铬细胞 中枢神经系统肿瘤 周围神经系统肿瘤APUD瘤 视网膜母细胞瘤 色素痣 黑色素瘤 三.神经外胚叶源性肿瘤 * (一）视网膜母细胞瘤: 年龄：3岁以内,常染色体显性遗传病来源: 视网膜胚基肉眼: 灰白或黄色,出血坏死镜下: 小圆细胞构成,菊形团排列 预后: 差,多在一年半左右死亡 少数自发性消退 * 1.皮肤色素痣  来源: 皮肤基底层黑色素细胞 皮内痣 交界痣:易恶变 混合痣 (二)色素痣与黑色素瘤  病变: * 2.黑色素瘤(melanome)  年龄: 30岁↑ 部位: 足底、外阴、肛门周围多见 病变: 组织结构多样性→巢状、条 索、腺泡样,可见黑色素 预后: 很差 * 皮肤黑色素瘤 * 第十节 肿瘤发生的分子基础  肿瘤的发生和演进是多因素作用下经长时间、多步骤发展并有多种基因参与的一个渐进过程。 目前认为，肿瘤的发生和演进过程存在着细胞内多种基因改变和蛋白表达异常，它们共同参与细胞的转化、增殖、成瘤、血管新生、侵袭与转移。 * 一、细胞生长与增殖的调控 生长因子-受体-信号转导-细胞分裂 细胞周期的调控 二、肿瘤发生的分子机制 * 1. 原癌基因、癌基因及其产物 (1) 原癌基因(proto-oncogene):  正常细胞中存在的编码促进细胞生  长的基因序列. (2) 细胞癌基因(cellular oncogene):  正常细胞中存 在的与病毒癌基因相 同的DNA序列,又称原癌基因. (3) 癌基因(oncogene): 由原癌基因衍生而来的具有转化细 胞能力的基因. (一) 癌基因(oncogene) *