眼部解剖基础与影像学定位诊断(中).pptVIP

多发于生后3个月内，可自行消退。 CT表现：位于皮下者显示眼睑肿大和密度增高，眶内者与脂肪边界清楚，形状不规则，但与眼球分界不清。 可中度或高度增强。 CT形态上见管形、梭形、椭圆形 密度较高，斑点状或环状钙化 均匀一致强化，轨道征（中央的视神经不强化，呈低密度，而视神经两侧的肿块强化，呈轨道样改变） 【CT诊断要点】 1、视神经呈管形、梭形膨大钙化罕见 2、颅内侵犯表现为视神经孔扩大视交叉处有增强病变肿瘤沿视束向后侵犯 3、增强后肿瘤呈轻-中度强化。 主要与视神经脑膜瘤鉴别鉴别点有 1、视神经胶质瘤多发生于儿童视神经脑膜瘤好发于20-50岁女性 2、视神经脑膜瘤沿脑膜蔓延而视神经胶质瘤沿视觉通道蔓延 3、视神经脑膜瘤呈鞘状有典型“双轨”征可有钙化 4、视神经胶质瘤强化程度不如视神经脑膜瘤。 视网膜母细胞瘤:本病是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤，3岁以下儿童多见,临床上典型表现为白瞳症 ①球内局限性高密度肿块,肿块与眼环相连；②肿块内常见不规则钙化,呈均质性或非均性分布；③个别病例可为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或周围蔓延转移. 本病是成人最常见的原发性眼球内恶性肿瘤好发年龄为40-60岁单侧发病临床症状有视野缺损视力下降玻璃体漂浮物疼痛。 CT表现：1、眼环轻度致密的局部肿块如果肿块较大并穿过脉络膜的基底板可以有特征性的蘑菇样表现边界多清楚突向球内无钙化常合并视网膜下积液。 2、增强后呈中度至明显强化。 眼部解剖基础与影像学定位诊断(中) 骨膜下脓肿 外伤性骨膜下血肿（亚急性） 眶隔为一层纤维膜，连接眶缘的骨膜与睑板，后为眼眶，前为隔前结构 包括眼睑及血管神经 眶隔前间隙 毛细血管瘤 淋巴瘤 炎性病变 睑板腺癌 基底细胞癌 眶隔前常见病变 位于眼球前方软组织 病变弥漫、形态不规则 眼球移位少见 外直肌正常 视神经正常 定位征像 毛细血管瘤 眶隔前炎症 眼球囊内间隙：即Tenon囊又称 眼球筋膜鞘,指眶脂体与眼球之间的薄而致密的纤维膜,此鞘包绕眼球大部分,向前在角膜缘稍后方与巩膜融合在一起,向后与视神经硬鞘膜结合. 眼球束和眼球之间是一潜间隙，积液扩大 眼球囊内间隙解剖 位于眼球周围 眼环增厚，边界一般清楚 眼球移位少见 外直肌受累少见 视神经受压少见 定位征像 炎症 积液 眼球囊内间隙－常见病变 球筋膜囊型炎性假瘤 脑膜瘤 胶质瘤 转移瘤 炎症 视神经 病变沿视神经生长 视神经增粗或信号异常 边界清楚，形态可不规则 视神经管受累 眶尖脂肪消失 眼球前突较晚 定位征像 视神经鞘脑膜瘤 视神经胶质瘤 视神经转移瘤 视神经炎 视网膜母细胞瘤 脉络膜黑色素瘤 脉络膜转移瘤 眼球 视网膜母细胞瘤(眶内期) 色素膜黑色素瘤-信号 眼球黑色素瘤-形态 肿瘤突破Bruch膜(位于脉络膜毛细血管层与视网膜视部色素上皮间薄薄的一层膜状结构)形成项圈或纽扣征，伴网脱及积液 色素膜黑色素瘤-累及晶体 脉络膜黑色素瘤向球外侵及 脉络膜血管瘤 多发于生后3个月内，可自行消退。 CT表现：位于皮下者显示眼睑肿大和密度增高，眶内者与脂肪边界清楚，形状不规则，但与眼球分界不清。 可中度或高度增强。 CT形态上见管形、梭形、椭圆形 密度较高，斑点状或环状钙化 均匀一致强化，轨道征（中央的视神经不强化，呈低密度，而视神经两侧的肿块强化，呈轨道样改变） 【CT诊断要点】 1、视神经呈管形、梭形膨大钙化罕见 2、颅内侵犯表现为视神经孔扩大视交叉处有增强病变肿瘤沿视束向后侵犯 3、增强后肿瘤呈轻-中度强化。 主要与视神经脑膜瘤鉴别鉴别点有 1、视神经胶质瘤多发生于儿童视神经脑膜瘤好发于20-50岁女性 2、视神经脑膜瘤沿脑膜蔓延而视神经胶质瘤沿视觉通道蔓延 3、视神经脑膜瘤呈鞘状有典型“双轨”征可有钙化 4、视神经胶质瘤强化程度不如视神经脑膜瘤。 视网膜母细胞瘤:本病是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤，3岁以下儿童多见,临床上典型表现为白瞳症 ①球内局限性高密度肿块,肿块与眼环相连；②肿块内常见不规则钙化,呈均质性或非均性分布；③个别病例可为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或周围蔓延转移. 本病是成人最常见的原发性眼球内恶性肿瘤好发年龄为40-60岁单侧发病临床症状有视野缺损视力下降玻璃体漂浮物疼痛。 CT表现：1、眼环轻度致密的局部肿块如果肿块较大并穿过脉络膜的基底板可以有特征性的蘑菇样表现边界多清楚突向球内无钙化常合并视网膜下积液。 2、增强后呈中度至明显强化。