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浅探手法整脊复位五要素 黄智姜 [摘要] 目的：考察“复位五要素”对提高手法整脊的功效。方法：采用“复位五要素” 对患者实施手法复位与不按“复位五要素”进行手法复位作比较。结果：200例对象中，l 80例严格按“复位五要素”实施的患者复位效果良好，而另外20例均达不到理想效果，其 中还有3名再次损伤。结论：在需要用到手法复位时，按“复位五要素”实施对提高复位功 效起到关键作用。 [关键词]手法整脊：成功率：复位五要素 手法整脊复位很早就为医家所应用。清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》称：“脊梁骨…… 先受风寒，后被跌打损伤者，瘀聚凝结。若脊筋陇起，骨缝必错，则成伛偻之形。当先揉筋， 令其和软；再按其骨，徐徐合缝，背膂始直。” 目前，许多医生都用了手法整脊的方法，但也有部分医生急于求成，盲目复位，不能达 到预期的治疗效果，患者术后多有复发，甚至产生再次损伤等许多不良后果。笔者通过临床 实践，用“复位五要素”大大提高了医者的复位成功率，减轻了患者的痛苦，达到一个良好 的整治效果。现将近半年中，采用“复位五要素”与不按“复位五要素”的要求治疗的状况 报告如下： 1临床资料：自2008年10月至2009年4月间，共收需要进行手法复位的200例患者， 间盘突出120例；上胸椎小关节紊乱20例；颈椎间盘突出18例；三年以内88例，五年以 内50例，十年以内62例，按“复位五要素”的要求治疗手法成功180例，不按“复位五要 素”的要求治疗20例，基本成功10例，无效7例，轻度损伤3例。 2治疗方法 2．1诊断：通过X片和MRI片等准确找出病变位置，排除复位禁忌症． 2．2“复位五要素”： 2．2．1第一要素：术者放松，这是要求。因为术者紧张会导致患者更紧张，而术者放松能 发挥最好的水平。要让患者不知道你什么时候发力，动作轻松自然，一气呵成。 2．2．2第二要素：患者放松，这是前提。术者通过各种手法将患者病灶部位软组织充分 放松。 2．2．3第三要素：点穴麻醉，这是准备。术者通过点患者的十大止痛穴(人迎缺盆神 门腹安水分肢麻沟中趾间合谷天应)[1]，以求在提高痛阀的基础上实施手法，事 半功倍。 2．2．4第四要素：找准临界点，这是关键．所谓临界点简单来说就是术者准备发力复位 的位置，术者要在患者充分放松和不违反生理最大扭转位置的安全前提下，找到一个有阻力 的点。 2．2．5第五要素：发力方向，这是保证。术者必须掌握人体运动解剖学特征，并按照运动 生物学原理，充分利用杠杆的机械效益，在治疗关节的两端做相反方向用力扳动肢体，力度适 量，不能一味追求弹响。 2．3分组：将200例患者分成两组，其中180例用“复位五要素”来实施手法，其余20例 不全按“复位五要素”要求实施手法。 3结果： 3．1第一组：患者180例，手法成功180例，98％的患者阳性体征消失，2％有少许隐痛， 日后随访，隐痛渐渐消失。 3．2第二组：患者20例，手法成功10例，无效7例，3例形成二次损伤。(实施复位时五 要素不全，具体操作不再描述) 4讨论： 手法整脊复位适用于颈腰椎及四肢关节、微运动关节，具有整复关节紊乱及半脱位、松 解粘连，滑利关节、矫正畸形、恢复关节运动机能等功效。反复施术可造成患椎不稳定，难 以达到该症的根治目的，而且给患者和家属造成痛苦和不必要的损失。因此，提高复位的成 功率和有效率有着至关重要的作用。笔者总结的“复位五要素”中，强调术者与患者放松， 这两点很重要，为医者手法操作打下基础；点穴麻醉是借鉴了西医的做法结合中医的经络， 能让受术者在相对轻松的体内环境下接受治疗；医者按压穴位时充分考虑到伤的是筋还是 骨，筋属木左右揉骨属水深压放，增加疗效。[31吴文豹指出：消除了肌紧张就破坏了肌肉 痛的恶性循环链；[2]冯德培教授指出：破坏了病灶也就消除了病灶。这是医者实施手法前 后患者无痛苦或少痛苦的原因。找准临界点更为重要：笔者认为，临界点有真性和假性两种， 假性是还没到可以施术的位置，如果这时复位，容易造成损伤。最后是发力的方向和角度， 医者只能选择一个运动轴所限定的方向施术，要求扳动的方向与幅度正确，以使复位动作合 理、安全、无痛及有效。可见按“复位五要素”实施对提高复位成功率和有效率起到关键作 用。综上所述，“复位五要素”对手法复位功效起到重要作用，为临床应用和进一步研究提 供了一定的借鉴。 【参考文