王铁良教授治疗IgA肾病地临证经验.pdfVIP

。。壅鎏性孽瘪堡命堡，壹市銮肿，型暴墨趟除水肿的一种方法，但不能一见水肿就用利尿剂，更不能用强有力 的利屡型L必须在休息、限盐情况下仍为高度水肿l时u 寒照銎高，是难治性肾病综合征的一个诊断指标，降脂治疗是不可缺少的．常用甘糖脂，龙心素等。 L3Jp牵r忭： 。难黧壁璧瘪签盒堡星耋静壹舆辱堂因查塑潴留币致，一般限盐利尿后即可得以缓解．少数患者，需加用降压一 ’…’………～ 药，=墼堂用血管紧张素转换酶抑制剂，钙离子拮杭剂，It一受体阻滞莉。g。 。。 。 …… 。。。孽谁壁肾疖堕合堡。普搏壹塑咎查，血粘度普遍升高，抗凝治疗是很重要的，常用小剂量肝素，抗血小板聚 。。。…。……一 集的潘生丁，小剂量阿司匹林肠溶片等。 2、特殊治疗： 1)，肾上腺皮质激素：首选强地松．标准疗法lmg俄gd， …’ 。一…1 可以每3个月一次，持续时间不等， 3、其他治疗： 雷公藤多甙片 火把花根片 ③黄葵胶囊 ④正清风痛灵 ⑤针灸疗法 ⑥异地疗法 t前气功疗法 王铁良(1940一) 在1994年武汉会议上选为肾病专业委员会副主任委员 7王铁良教授治疗IgA肾病的临证经验 黑龙江省中医研究院(150036) 孙瑞涛 病之一，可以发病于任何年龄，但以青年和儿童为最常见。在临床上以血尿为主要表现，伴或不伴有蛋白尿，常 于感染后诱发或加重。IgA肾病曾被认为是一种预后良好性疾病，近年一系列研究和观察表明，本病呈现一种慢性 物。充分发挥中医药辨证施治的优势近年已取得一些进展．但缺乏统一的治疗标准。我有幸随王铁良教授出诊多 年．现将王教授治疗IgA肾病的经验归纳总结如下： 对病因病机的认识： 王老师认为：在临床中本病多以青年及儿童常见，由先天禀赋不足．肝肾阴虚，或素体脾虚．运化无力，正 不胜邪，邪毒乘虚而入．邪热结于咽喉．则表现咽喉证。循经下行伤肾，损及肾络，或脾虚不能统摄m液，血不 循经外溢．则见血尿；亦因肾脏受损，封藏失职．或脾虚不摄精，精微下注则见蛋白尿；病程日久．反复不愈。 耗气伤阴，气阴两虚，阴损及阳．阴阳两虚，而且在疾病发展过程中，湿、热、瘀之邪贯穿始终。是导致疾病恶 化主要的病理因素。 辨证治疗 IgA肾病在祖国医学属“腰痛”、“尿血”、“虚劳”的范畴。依据舌、脉、症表现，辨证分为以下证型： 风热上犯．结于咽喉 【临床表现】肉眼血尿或镜下血尿，发热．咽红．咽痛或咽痒，咽千．咳嗽．扁桃体肿大，易感冒，腰酸，舌 红。苔黄，脉数。 【治则治法】清咽解毒。凉血止血 【方 药】银翘散加减 双花．连翘．大青叶．玄参．牛蒡子．矛根，小蓟，生地，茜草，甘草。伴咽痛者 加山豆根．马驳清利咽喉；伴咳嗽者加杏仁，平贝，桑皮清肺止咳。 2、脾失健运．气不统血 [临床表现]尿色深红或时有尿血．神疲乏力，少气懒言，活动后加重．食少纳呆。眼脸浮肿或下肢轻浮． 易感冒，舌质淡，苔白滑，脉细无力。 【治则治法1健脾益气，摄血止血 【方 药】归脾汤加减 党参，黄芪，白术，当归，茯苓．远志，酸枣仁，龙眼肉，木香海螵蛸，生牡蛎． 茜草，仙鹤草，棕榈炭；如表现中气下陷者加柴胡，升麻以升举阳气； 3、气阴两虚，湿瘀阻络 【临床表现1腰酸痛，面咣神疲，餍身乏力，手足心热，口干咽燥，或晨起眼脸浮肿．下肢轻浮，夜尿多．舌 质淡暗，苔黄腻，或舌尖红赤，脉沉细。 [治则治法l益气养阴，利湿化瘀 ．．． f方 药j参芪地黄汤加味 党参，黄芪，生地，茯苓丹皮，