自身抗体风湿病中的应用.ppt

进行性系统性硬化症抗体谱 靶抗原 阳性率 (%) 着丝点 80-95 Scl-70 25-75 ssDNA 30-60 原纤维蛋白 5-10 RNA 多聚酶 4 PM-Scl (重叠综合征) 3 NOR-90 (核仁形成区) 少见 Ku (与多肌炎的重叠综合征) 1-7 可出现ANA的感染、药物 疟疾 血吸虫 结核 麻风 沙门氏菌 克雷伯菌 EB病毒 HIV 肯定的药物 肼苯哒嗪 普鲁卡因酰胺 异烟肼 可能的药物(近80种） 米诺环素 SASP Etanercept, Infliximab 可出现ANA的肝病 慢性活动性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 自身免疫肝炎 自身免疫胆管炎 可出现ANA的肺病 特发性肺纤维化 石棉导致的纤维化 原发性肺动脉高压 可出现ANA的肿瘤 白血病 黑色素瘤 实体瘤（卵巢瘤、乳腺癌、肺癌、肾癌） 淋巴瘤 可出现ANA的血液病 特发性血小板减少性紫癜 自身免疫性溶血性贫血 可出现ANA的内分泌病 1型糖尿病 Grave病 Hashimoto甲状腺炎 RA自身抗体谱及临床意义 RF 60％RA中出现，量与RA活动性及 严重性呈正相关。亦在其它CTD出现 抗CCP 在50％RA中出现（聚角蛋白微丝 蛋白）特异性较高 AKA（抗角蛋白抗体） 在40％RA阳性 APF（抗核周因子） 在52％RA阳性 抗RA33 RA阳性率为35％ 抗Sa 在部分RA阳性 类风湿因子（RF) 抗原：变性的IgG Fc段 意义 RA阳性率70%，阳性预测值24%。 滴度与疾病活动平行 其他风湿病可阳性 感染、非感染疾病、正常人可阳性 非风湿病中的RF 状态 RF频率（%） 年龄（60） 5-25% 感染 细菌性心内膜炎 25-50 乙型或丙型肝炎 20-75 结核 8 梅毒 13 寄生虫病 20-90 麻风 5-58 病毒感染 15-65 肺病 结节病 3-33 肺间质纤维化 10-50 矽肺 30-50 石棉肺 30 各种各样疾病 原发性胆汁性肝硬化 45-70 恶性肿瘤 5-25 多次免疫接种后 10-15 抗核周因子-(APF) 靶抗原位于人颊粘膜细胞的核周颗粒中 间接免疫荧光法检测 对RA诊断的特异性高达90%以上 APF阳性与病情相关，往往提示预后欠佳（尤其对RF阴性的患者） 抗角蛋白抗体-（AKA） 取6周龄雄性Wistar大鼠的中1/3食道切片为底物 间接免疫荧光法 以典型的角质层板层状、线状沉积的荧光为阳性 对RA诊断的敏感性44.13%、特异性89% 与RA的病情严重程度相关,提示预后不良 抗 Sa 抗 体 新鲜胎盘提取 免疫印迹法 分子量为50和/或55KD部位出现条带者为阳性 敏感性 36.7%、 特异性 91.6% HLA-DR4相关是慢性、严重RA的早期标记 RA的滑液中也有高浓度的抗Sa抗检出，提示在滑膜可能发生原位免疫反应 抗RA33/36抗体 从Hela细胞或Ehrilich瘤细胞核中提取 免疫印迹法 分子量33或36KD区带出现阳性者为阳性 敏感性 35.8%、特异性 99.6% 抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体 1998年 证实抗filaggrin相关抗体识别的主要抗原决定簇成分是瓜氨酸 2000年 合成环瓜氨酸肽（CCP），并将抗CCP抗体用于RA检测 ELISA法检测 对RA诊断高度敏感和特异 阳性者骨破坏较阴性者严重 对RA的早期诊断和预后评估都很有意义 抗肽酰基精氨酸脱亚氨酶(PADI4)抗体 RA抗PADI4抗体阳性率为47%, 抗PADI4抗体对RA诊断的敏 感性为43%,特异性为92%。 RF阴性患者PADI4抗体阳性 50%;AKA阴性的患者PADI4抗体阳性43%;抗CCP抗体阴性的患者抗PADI4抗体阳性60%。 抗突变型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体 136例RA患者抗MCV抗体敏感性和特异性分别为95.6%和80.8%。 抗MCV抗体与抗CCP抗体、AKA和RF的重叠阳性率分别为91.9%、52.8%和76.5%。 血管炎相关抗体 cANCA 靶抗原：PR-3 (蛋白酶3〕 pA