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中国实用儿科杂志2011年5月第26卷第5期 ·321 · 专题笔谈 2010年我国儿科临床医学研究进展 文章编号：1005-2224（2011）05-0321-05 5岁以下儿童和年龄较大者、超重或肥胖者是甲型H1N1流 感患者发生重症临床表现的危险因素。迄今为止，疫苗接 儿童呼吸系统疾病研究进展 种是防治甲型H1N1流感的最有效手段之一。庄茂欣等［2］ 对国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗进行临床观察认为， 该疫苗具有良好的安全性和免疫原性，按照0、21d程序各 李昌崇，林 立 接种1针15 μg甲型H1N1流感疫苗，即可在12～60岁人群 中产生良好的免疫效果；3至12岁以下及60岁以上人群可 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：B 考虑接种2针15 μg甲型H1N1流感疫苗。在抗击儿童甲 型H1N1流感中，中医药也发挥了其优势和特色。中华中 李昌崇，教授、主任医师、博士研究 医药学会儿科分会于2010年研究制定了《儿童甲型H1N1 生导师。现任温州医学院附属第二医 流感中医药防治指南》，为临床医生提供了中医药防治儿 院、育英儿童医院副院长。兼任中华医 ［3］ 童甲型H1N1流感的规范和用药策略 。 学会儿科学分会委员，全国儿科呼吸学组 呼吸道病毒感染在儿童呼吸道感染中起重要作用，除 副组长。主要从事儿童呼吸系统疾病诊 呼吸道合胞病毒（RSV）等常见病毒外，新近发现的呼吸道 治研究，主持国家自然科学基金项目3项。 病毒，如人类偏肺病毒（humanmetapneumovirus，hMPV）、 SARS冠状病毒（SARS-CoV）、人冠状病毒（humancoronavi- 关键词：呼吸系统疾病；儿童 rus，HCoV）NL63和HKU1、人博卡病毒（humanBocavirus， Keywords ：respinatorydiseases；children HBoV）、多瘤病毒（polyomavirus，PyV）受到医学界的广泛关 注。2010年国内学者对新发现的呼吸道病毒在儿童中的 回顾2010年，我国儿童呼吸系统疾病的研究在临床和 ［4-5］ 感染情况做了观察和报道 。 基础方面都取得了新的进展。现主要将2010年我国儿童 呼吸系统疾病的临床研究进展报告如下。 2 肺炎 1 呼吸道病毒感染 近些年，引起儿童社区获得性肺炎（community-ac- quiredpneumonia，CAP）的病原发生了一些变化。肺炎支原 2010年我国流行性感冒（流感）活动水平明显低于 体已成为儿童CAP的常见病原之一，其临床特征呈现了新 2009年甲型H1N1流感大流行时期，与近几年同期活动水 ［6］ 的变化趋势，即3岁以下儿童感染屡见报道 ，热程明显延 平基本持平，未出现新一波的疫情爆发。在这一起突发公 长，呼吸道症状加重，并发症和肺外损害发生率增加，治疗 共卫生事件中，儿科工作者在临床监测、预防和控制疫情 ［7］ 效果下降，难治或重症病例明显增多 。肺炎链球菌是生 方面做了大量工作。《中国实用儿科杂志》2010年第2期对 后20d至整个儿童期CAP的最常见病原菌，可引起支气管 儿童甲型H1N1流感临床特点、病理及免疫学认识、肺炎患 肺炎和大叶性肺炎，也可侵入血液循环，引起脓胸、血流感 儿胸部影像学特征、神经系统并发症、重症病例的早期识 染、脑膜炎、骨髓炎、心包炎、腹膜炎等所谓“侵袭性肺炎链 别等方面做了专题报道，帮助儿科工作者更好地认识、控 球菌疾病（IPD）”。国内学者注意到，近期肺炎链球菌引起 制和治疗甲型H1N1流感。重症甲型H1N1流感主要引起 的临床肺炎在起病征象、X线胸片表现及耐药性方面发生 严重低氧性呼吸衰竭，机械通气是重要治疗手段，有效改 ［8］ 变化。其引起的坏死性肺炎和脓胸病例正在增多 。青霉 善氧合是机械通气策略的重点，在某种程度上可能更提倡 素敏感性判定标准的变化使得我国呼吸道分离的肺炎链 ［1］ 积极的气管插管有创机械通气 。有慢性基础性疾病史、 球菌青霉素不敏感率大幅度降低至5%以下，但不能据此 ［9］ 认为肺炎链球菌耐药已不是一个严重问题 。在新的判定 作者单位：温州医学院附属育英儿童医院，温州 325027 标准下，成人分离株中已难觅耐药株，中介株也很少，而我 电子信箱：wzlichch@21 国儿童分离菌株中仍存在耐药株，这应引起儿科医生的关 ·322 · ChineseJournalofPracticalPediatricsMay.2011Vol.26No.5 注。由于患儿就诊或住院时常已使用抗生素等原因，国内 司特治疗婴幼儿喘息疗效和安全性进行了系统评价，认为 儿科侵袭性标本分离病原菌阳性率很低，相关研究也很 现有研究尚不能证实孟鲁司特治疗＜2岁婴