复发转移性结直肠癌的化疗进展.pdfVIP

维普资讯 · 472 · JournalofPracticalOncologyVo1．20 N ． 堕 复发转移性结直肠癌 的化疗进展 李 进 ，张 文，陈治宇 (上海复旦大学肿瘤医院，复旦大学上海医学院肿瘤学系化疗科 ，上海 200032) 关键词 ：结肠直肠肿瘤／药物疗法；肿瘤转移；氟尿嘧啶／投药和剂量；伊立替康／投药和剂量 ；奥沙利铂／投药 和剂量 中图分类号 ：R735．35；R735．37 文献标识码 ：A 文章编号 ：1001—1692(2005)06—0472—04 复发转移性结直肠癌的主要治疗手段是化疗 ， 是结直肠癌治疗最主要 的药物 ，最初与左旋咪唑联 能延长患者生存并改善生活质量，新一代化疗药物 合 用 药 ，后 来 发 现通 过 与 亚 叶 酸 钙 (calciurn 可使中位生存期延长到2O个月。近年来，在结直肠 folinate，CF)联合用药可 以明显提高疗效。现在CF 癌内科治疗方面，不仅进一步研究了新一代的细胞 已经完全取代了左旋咪唑 ，用于5一FU 的联合化疗 。 毒性药物 ，而且还研究了分子靶向药物 ，以及单克隆 CF是一种还原型叶酸 ，可以稳定5-FU 与胸苷酸合 抗体与化疗药物联合 的治疗新策略，得到了许 多令 成酶的结合 ，三者紧密结合形成三联体 ，从而增强了 人鼓舞的新研究成果。特别是近来应用单克隆抗体 5-FU对 DNA合成的抑制。在晚期结直肠癌患者 与化疗联合方案可使中位生存期延长到 24个月左 中，5-FU与CF的治疗 的有效率大约在2o 左右， 右，这是结直肠癌治疗史上了不起的进步。本文就近 并使中位生存期从最佳支持的大约6个月延长至 11 年来相关进展作一综述。 个月 。为了克服 5-FU 的毒副反应 ，特别是5-FU 的 1 氟尿嘧啶及其衍生物 骨髓毒性，deGramont采用部分连续静脉滴注 5一 几十年来 ，氟尿嘧啶 (fluorouracil，5-FU)一直 FU 的方式 (5一FU 400mg／m 静注+CF200mg／m 静滴 ，继之以5一FU600mg／m22小时持续静滴第1， 收稿日期：2005—08—23 2天)，除了手足综合征的发生率有增加外 ，血液系 作者简介：李 进(1960一)，男，江苏姜堰市人，上海复旦 统和胃肠道系统毒性反应 明显减少。此外 ，研究还发 大学附属肿瘤医院教授，从事消化道肿瘤的综合治疗及肿瘤 现 ，持续静滴的方式比快速静注更为有效 ，不管是单 免疫治疗的研究． 独应用还是与新一代抗癌药物联合应用都 已得到证 ’ ’ ’ l l l ’ ’ ’ ’ 剂cetuximab二线治疗有效率为 11 ，与伊立替康 全身毒性 ，减少住院。仍有必要进行临床试验，以评估 联合二线治疗有效率为 23％。表皮生长因子受体 分子药物遗传学预测化疗益处及毒性的价值 。 (EGFR)基 因的多态性也能预测 cetuximab治疗 的 目前 ，为了能前瞻性的预测特定化疗药物的反 临床结果 。Lenz等分析了EGFG基因二核苷重复序 应性和毒性，开展对基 因变异的临床研究试验 ，评估 列 (内含子 1中的CA重复)的数量 ，发现带有长的 了一些有临床预测价值的多态性基因。然而由于多 CA重复的患者肿瘤生长慢 ，生存期长。 数的试验人组病例数相对少 ，且