病历书写规范培训及准备病历解读.pptVIP

病历书写规范培训及病历准备解读 一、二等甲级医院评审结果 评审结论分为甲等、乙等、不合格 二、病历书写规范 四、二甲复审病历准备 1、标准技术病历准备 见二甲评审细则书-附件1：每个病种准备5份病历，时间跨度从2012年6月份到评审前，准备好后于4月25日之前交二甲办存放。 2、死亡病历、住院超过30天病历、疑难危重讨论病历或者多学科讨论病历准备： 死亡病历、住院超过30天病历按病案室提供的情况发放到各个科室准备，疑难危重讨论病历或者多学科讨论病历按各科室疑难危重讨论病历或者多学科讨论本子上登记的病人进行准备（时间跨度从2012年6月份到评审前），这些病历要在4月30日之前准备好放在科室。 五、注意事项 （二）病历中如果涉及到十四项医疗核心制度必须准确体现出来！ 1.首诊负责制度。 2.三级医师查房制度。 3.疑难病例讨论制度。 4.术前病例讨论制度。 5.死亡病例讨论制度。 6.危重病人抢救制度。 7.会诊制度。 * * 对评审结论“不合格”的医院，给予3-6月的整改期。再次评审结论只能为乙等或不合格。在整改期满后未在规定的时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格。再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑适当调低或撤销医院级别，有违法违规行为的，依法进行相应处理 。 目前各家医院都在投入巨大的人力财力，