外科护理学胃癌病人的护理.pptVIP

病 例 患者男，55岁。半年前出现上腹部不适， 伴有反酸、嗳气、食欲减退。此后上述症状经 常出现，服“胃药”后病情好转。近一个月来， 上腹部不适转为疼痛，为持续钝痛，向右后肩 背部放散，服药不能缓解，并伴有消瘦、体重 减轻，排黑便2次，量较小。既往健康。 患者为农民，文化程度不高，住院后希望 尽量不手术，以减轻经济负担。 体格检查：T 36.5℃，P78次/分， BP120/75mmHg。轻度贫血貌，结膜略苍白，巩 膜无黄染，锁骨上淋巴结无肿大。上腹部剑突 下轻度压痛伴腹肌抵抗感，无反跳痛。腹部触 诊未触及包块，肝脾未触及，肝区无叩痛，移 动性浊音(—)，震水音(—)，肠鸣音无异常。 肛门指诊未见异常。 辅助检查： 血常规 WBC6.8×109/L，RBC5.0×1012/L， Hb110g/L 腹腔B超 肝脏无结节，腹腔淋巴结无肿大。 胃镜检查 全球每年死于胃癌约65万 我国每年约有16万人死于胃癌 1．环境和食物因素 亚硝胺类化合物 腌制食物 烟熏食物 1. 症状 上腹不适或疼痛 食欲不振 消瘦、乏力 呕血、黑便 其它 上腹部肿块 胃窦部易扪及 全身表现——进展期 发热、衰竭、恶病质 癌肿转移的体征 肝肿大、黄疸、腹水 左锁骨上淋巴结肿大 直肠膀胱间凹肿块 1.早期胃癌 2.中晚期胃癌（进展期胃癌） 3