缓慢性心律失常病例分析.pptVIP

病例分析 疑珍癫痫 希氏束内传导阻滞 心动过缓 心脏停搏 病例分析：74岁女性患者，心动过缓（疑诊癫痫） 临床背景： 多次不明原因的昏厥发作 独居，生活自理 定向障碍 因担忧其健康在女儿陪同下到过许多州 诊疗过程： 广泛的神经和心脏方面检查 使用抗癫痫药物：产生明显的副作用 动态心电图监测，事件记录，心电图，超声心动图和颈动脉窦按摩? 阴性 安装 Reveal 埋藏式循环记录仪（ILR） 心动过缓（疑诊癫痫） 心动过缓伴有6 秒心脏停搏及室性早搏 停用抗癫痫药物 安装双腔起搏器 病例分析：希氏束内房室传导阻滞 56岁女性 临床背景： 在9个月内，有7次昏厥发作 病史：乳腺癌肝转移，并出现纤维性肌痛 因跌倒导致挫伤和割伤 昏厥发作后对驾车感到恐惧 诊断和治疗 神经科检查阴性 运动平板试验和直立倾斜试验正常 心电图检查提示右束支1?房室传导阻滞 电生理检查发现HV间期位于临界值，70 毫秒 安装 Reveal 埋藏式循环记录仪（ILR） 希氏束内房室传导阻滞 心脏停搏2分钟，仅有P波，无房室交界逸波， 4个孤立的心室搏动后逐渐恢复正常传导 诊断为希氏束内房室传导阻滞 安装双腔起搏器 病例分析：心动过缓 83 岁女性患者 临床背景： 昏厥发作后送到急诊室 跌倒在电暖炉旁，出现烫伤和肌腱拉伤 独居，生活自理；驾车，有自己的住宅，合群 有多次其它类似发作，独自生活危险 家