脑胶质瘤手术理念和研究热点.pdfVIP

脑胶质瘤是中枢神经系统（CNS ）最常见的肿瘤，年发病率约为6.4/100,000[1] 。发达国家 [1] 的脑胶质瘤发病率呈逐年递增趋势，原因不详。美国CBTRUS （2008） 汇集分析2000-2 004 年间73,583 例原发性CNS 肿瘤病例资料，其中胶质瘤约占所有CNS 肿瘤的36%，恶 性CNS 肿瘤的81%。脑胶质瘤年致死率和致残率长期居高不下。例如间变性星形胶质细胞 瘤（WHO III 级）和多形性胶质母细胞瘤（WHO IV 级）病人的生存期不治者＜6 月，综合 治疗（外科手术+放疗+化疗）后中位生存期也分别仅为1 年（WHO IV 级）和2 年（WHO III 级）左右。 外科手术切除是脑胶质瘤综合治疗策略中最为关键的第一步。手术的主要目的包括：⑴根治 性切除肿瘤（例如毛细胞型星形细胞胶质瘤）；⑵缩小肿瘤体积，为辅助放化疗创造有利条 件；⑶明确病理诊断；⑷化疗药物筛选；⑸降低颅内压；⑹缓解神经功能障碍。近十年以来， 越来越多的循证医学研究结果证实—— 虽然影响脑胶质瘤病人生存期是多因素，但肿瘤切除 程度是主要原因之一。采用根治性手术以达到脑胶质瘤病灶的影像学全切除，不仅可利于其 他综合治疗，如放