迟发性脑病的护理查房.pptVIP

一氧化碳中毒迟发性脑病 赵百惠 迟发性脑病 一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中毒导致脑缺氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大，脑内神经细胞ATP（三磷酸腺苷 ）很快耗尽，钠象不能运转，钠离子积累过多，导致严重的细胞内水肿而血管内皮细胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进一步加剧脑组织缺血缺氧，导致昏迷。一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两个月内。 发病率低，0.06%-2.8%，但在急性一氧化碳中毒住院病人中发病率为12%左右。 病程长，治疗困难 迟发性脑病的发病机理 （1）缺血缺氧学说 （2）细胞毒性损伤机制 （3）再灌注损伤和自由基 （4）兴奋性氨基酸：谷氨酸 （5）细胞凋亡 （6）免疫功能异常 （7）神经递质紊乱 临床表现 假愈期 一般2-3周，短到1-2天，长达2-3个月。 起病较急，人格改变、定向力减退、行为怪异、性格改变等 主要征状及体征 智能障碍（痴呆） 锥体外系障碍（震颤麻痹） 精神症 去皮质状态 局灶性神经功能缺损 辅助检查 碳氧血红蛋白：阴性 CT：半球白质密度弥漫性降低，病史长