骆安邦治法用药技巧探讨.pdfVIP

中华中医药杂志(原中国医药学报)2008·埔’例 骆安邦治法用药技巧探讨 周来兴 (福建省永春县中医院．永春362600) 摘要：骆安邦在学术上宗仲景辨证施治整体观。在立法处方周详灵活。治疑难杂病注重调和阴阳．平衡脏 腑。“以平为期”；对急危重症则标本兼顾，主次分明，或留人治病；抓住疾病发展、传变规律，采用“防微杜 渐”措施，防止病情进展；治疗慢性病坚持守法守方，直至病愈；如用自拟参保散治冠心病获得效验；用药精 简，以药力专一而取胜。以经方治急危重症和疑难杂症见长。在治法精专的同时，注意处方中阴阳药的配伍和刚 柔相济的特色。掌握药性，一药多用又是骆老一大特点，如大黄一昧既用于实证，又治虚证，涉及多科，充实和 扩大了大黄应用范围。体现了骆老治法有方，用药灵活的宝贵经验。 关键词：老中医继承；治法用药特色；骆安邦 骆安邦(1921—1999)，福建惠安人。主任医师。标本俱急。当分主次 原晋江市中医院院长，享受国务院津贴。是全国首批 “急则治其标，缓则治其本”是中医治疗学的 500名老中医药专家之·，从医50余载，以“经方家” 重要原则之·。但在临证治疗的过程中，当标本俱急 而驰名海内外。，骆老幼承师学，治学严谨，博览群 时，应分主次；是说当标症甚急而导致本危时。当急 书，尤对《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》诸论 治标，继而急转顾本。如治一例产后瘀血致腹剧痛而 颇有研究，深得要旨，学验具丰。在学术上，宗于仲 出现面色苍白、汗出肢冷、人事不知、脉沉细等内闭 景辨证论治、整体观，注重脏腑相关学说，坚持辨证 外脱症时，若单救其脱恐瘀血不去而虚脱难回，故先 与辨病互补观点。在立法处方考虑周详，能抓住每个 采用下瘀血汤逐瘀祛邪治其标，使瘀去痛减，无致 病症本质，做到用药精练，配伍灵活。尤其对危急重 虚脱之源，药过lh急用四逆汤回阳固脱救其本，使正 症和疑难杂症。善用经方巧妙用药，屡起沉疴，令人 复脱固，以防祛瘀损正之弊。 叹服。笔者有幸师承三年，受益匪浅，现就骆老治法 在标急本危时，骆老注重留人治病。如治一位妇 用药技巧探讨如下。 女暴崩致虚厥的患者，在生命垂危之际，急投大剂独 调和阴阳，平衡脏腑 参汤以益气固脱，继进人参四逆汤以回阳救厥，留人 《素问·至真要大论》云：“谨查阴阳之所在以调 治病。待阳回则用养阴凉血之当归补血汤合五炭散 之，以平为期。”脏腑阴阳和调，则健康无病。阴阳失 以塞其流，以澄其源，继以人参养荣加龟鹿胶补气 调，诸病乃生。故调节阴阳乃中医治病的总则，调阴 血、健脾胃、滋养肝肾善其后。 阳除了调节本脏之阴阳外，还包含调节脏腑之间平 未雨绸缪。防患未然 衡。适用于新病影响旧病，或一脏有病涉及他脏。如 伤寒病当病邪尚未传经，宜先断其道，以堵截病 肺阴虚咳嗽痰少，咽干，又同时出现脾阳不振、湿阻 邪内入。如治外感表证，首当立足祛邪之外，同时又 中焦、脘闷胀满时，若滋阴润肺则滋腻碍脾，若香燥 要防病邪入侵，以免内外合邪。治热性病常在清热透 化湿则恐伤阴，此时当采用麦门冬汤滋阴润肺止咳， 邪方中加入凉血、活血之品，以断卫气入营血之道。 用六君子汤JJ{lJ,lSb、苍术健脾燥湿以扶阳，且可防麦又根据《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾．当先实 门冬汤滋腻之弊。上二方交替使用，谓之“两脏受 脾”的“治未病”精神，认为治肝病的同时，应注意调 病，两脏同治”，从而达到滋肺阴扶脾阳，以调阴阳， 补脾胃，使脾旺不受邪，又可防止肝病的传变而促其 “阴平阳秘，精神乃治”的目的